低温环境作业人员营养.ppt

低温环境作业人员的营养 宁波市疾病预防控制中心 秦品章 低温环境主要指环境温度在10℃以下的环境。 常见于寒带及海拔较高地区的冬季（气候地理因素climatogeografic factors）及冷库作业（特殊作业条件）等。 人体的实感温度，除了外界的气温以外，还包括当时环境空气的湿度、风速等综合因素。 人体在低温环境中本身的生理状况、作业的性质和条件、机体对低温的耐受能力等有较大的差异。 因而对能量和各种营养素的需求也不尽相同。 第一节 低温环境作业人员生理及营养代谢的改变 一、低温环境对人体的影响 (一)低温环境对人体散热的影响 在寒冷环境中，因气温低、风速大或衣着单薄，体热散失过快，极易导致体温或局部肢体温度下降。 人体的能量绝大部分是通过皮肤直接散热。 几种主要的散热方式  1．辐射散热 当气温低于皮肤温度时，则外界物体吸收皮肤放散的能量(负辐射方式)，外界温度愈低，负辐射失热就愈多。 几种主要的散热方式  2．传导散热 机体通过直接接触低于皮肤温度的物体，将体热放散。散失能量取决于接触物体的温度，温差越大，传导散热越多。 几种主要的散热方式  3．对流散热 通过空气对流进行散热。当外界风速大时，可促进对流散热。机体有冷感，风速愈大，对流散热愈多，冷感愈强。 几种主要的散热方式  4．蒸发散热 环境温度超过体表温度时的唯一的散热方式。 在炎热条件下，人体主要靠蒸发散热，每蒸发1克汗水可吸收2.44kJ(0.583kcal)的能量。 而在寒冷条件下蒸发散热的能量较小，但在进行大强度训练或劳动时仍会出汗。 因此，暴露部位的皮肤，如脸、手等部位蒸发散热不容忽视，可造成暴露部位散热过快，容易发生冻伤。 (二)体温过低时物质代谢的变化 长时间在低温环境中可造成体温过低—冻僵(全身冻伤)。 过冷对全身的影响主要表现为低体温引起的冻僵而产生的一系列病理变化。 体温过低时物质代谢的变化主要表现在以下几个方面：  1．耗氧量下降 耗氧量可作为总的物质代谢状态的指标。耗氧量下降与中心体温下降基本平行。 中心体温为32℃时，耗氧量为37℃时的65％～70％； 30℃时为50％～55％； 28℃时为40％； 25℃时为30％～35％； 20℃时为20％℃-25％。 体温过低时物质代谢的变化主要表现在以下几个方面：  2．呼吸商下降 体温过低时，随着耗氧量下降，产生的二氧化碳减少，以及血浆中的溶解度增高，呼吸商(RQ)低于正常。 当体温为30℃时，呼吸商由0.82降至0.65。 呼吸商（respiratoryquotient简称RQ），是指呼吸作用所释放的CO2和吸收的O2的分子比。当蔗糖、葡萄糖或淀粉等碳水化合物作为呼吸底物时，如果它们被完全氧化，则细胞的耗氧量和释放CO2量相等，即RQ值约等于1。例如，多种植物叶片的RQ约为1.05，禾谷类种子或其它淀粉类种子萌发时，RQ接近1。一些含油和脂肪类种子萌发时，RQ约为0.7。以油或脂肪作呼吸底物时，需要消耗大量的O2。可以通过呼吸底物完全氧化的方程式来计算呼吸商。动物体在同一时间内二氧化碳产生量与氧的消耗量的比值。 体温过低时物质代谢的变化主要表现在以下几个方面： 3．糖代谢异常 体温过低时糖代谢下降，表现为与降温相平行的高血糖。 体温过低时物质代谢的变化主要表现在以下几个方面： 4．水、电解质和酸碱平衡的改变 当体温低于28℃，电解质的变化首先表现为K+转移至细胞内，Na+从细胞内转移到细胞外，并从肾脏排出，导致渗透性利尿。随体温下降，呼吸中枢受抑制，C02排出明显减少，导致呼吸性酸中毒。体温过低时，由于组织的血流灌注明显减少，可产生循环性缺氧，分解代谢从需氧分解转为缺氧酵解，乳酸堆积增多，可发生代谢性酸中毒。 (三)对消化功能及食欲的影响 低温环境中消化功能的主要变化是胃酸分泌增多，胃液的酸度增强，胃的排空减慢。 因此，食物在胃内的化学消化过程比较充分。 (三)对消化功能及食欲的影响 有人通过一年四个季节对同一人群进行膳食调查以及对动物的观察中发现，寒冷环境可使食欲增加，反映了在寒冷环境中机体对能量需要量增加，同时在低温环境中人们较喜好能量多、脂肪多的食物，并有喜进热食的习惯。 (四)低温环境对身体发育的影响 (研究的不多，至今还不是很明确) 环境低温—极为复杂的环境不良因素，其对健康产生不同程度的影响取决于： 对人体作用时间的长短 作用的强弱 机体代谢变化 营养方面存在的差异 动物实验发现 有人用出生后3～16天小鼠作低温和常温下生长发育观察，发现低温下的小鼠发育迟缓。 另有实验发现，动物在低温下体重的变化主要是依饲养条