导论-妇科详解.ppt

妇产科是临床医学学科的组成部分之一。 是专门研究女性特有的生理、病理变化以及生育调控的一门临床医学学科，由产科学和妇科学组成。 妇科是一门研究女性在非妊娠期生殖系统的生理和病理改变，并对病理改变进行预防、诊断和处理的临床医学学科。 公元前4世纪的欧洲出现了人体解剖和生理实验，Herophilus第一次对人类女性生殖器官作了描述。 妇科学与外科学同步发展，人类历史上第一个腹部手术是美国外科医生McDowell于1809年完成的巨大卵巢囊肿切除。 1.女性生殖系统解剖 包括外生殖器、内生殖器及其相关组织。 外生殖器：生殖器外露的部分，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭，统称为外阴。 内生殖器：位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。 1.女性生殖系统解剖 外生殖器： 阴阜：耻骨联合前方的皮肤隆起 大阴唇：两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞，含丰富血管、淋巴管及神经，外伤后易引起血肿。 小阴唇：两侧大阴唇内侧的一对薄皮肤皱襞 阴蒂：两小阴唇顶端下方，与男性阴茎同源，在性兴奋时勃起。 阴道前庭：菱形区域，前为阴蒂，后为阴唇系带，两侧为小阴唇，尿道外口、阴道口及处女膜位于此区域。 1.女性生殖系统解剖 内生殖器： 阴道：性交器官，经血排出及胎儿娩出的通道。前壁长7~9cm，与膀胱和尿道相邻；后壁长10~12cm，与直肠贴近。上端包绕宫颈，下段开口于阴道前庭后部。 阴道壁富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿。 1.女性生殖系统解剖 1.女性生殖系统解剖 内生殖器： 子宫：孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。 有腔壁厚的肌性器官，倒置梨形，重约50~70g，长7~8cm，宽4~5cm，厚2~3cm，容量约5ml。 子宫体、子宫颈、子宫峡部 子宫体与子宫颈的比例因年龄和卵巢功能而异，青春期前为1:2，育龄期妇女为2:1，绝经后为1:1。 1.女性生殖系统解剖 内生殖器： 子宫：位于盆腔中央，前为膀胱，后为直肠，下接阴道，两侧有输卵管和卵巢。 子宫韧带： 共4对。 圆韧带—有维持子宫前倾位置的作用 阔韧带—子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过 主韧带—固定宫颈位置，防止子宫下垂的主要结构 宫骶韧带—向后上方牵引子宫颈， 维持子宫前倾位置 1.女性生殖系统解剖 1.女性生殖系统解剖 内生殖器： 输卵管：细长弯曲的肌性管道，是卵子和精子结合 场所及运送受精卵的通道。 全长8~14cm，分为4部分， ①间质部：管腔最窄 ②峡部： ③壶腹部：受精常发生于此 ④伞部：有“拾卵”作用 1.女性生殖系统解剖 内生殖器： 卵巢：一对扁椭圆形的性腺，产生与排出卵子，并分泌甾体激素的性器官。 育龄期妇女卵巢大小约4cm×3cm×1cm，重约5~6克，卵巢实质，分为外层的皮质和内层的髓质。 2.女性生殖系统生理 女性一生分为7个不同的生理阶段。 ①胎儿期：受精卵形成是胎儿期的开始 ②新生儿期：出生后4周内称新生儿期 ③儿童期：从出生4周到12岁左右称儿童期 ④青春期：WHO规定为10~19岁 ⑤性成熟期：一般自18岁左右开始 ⑥绝经过渡期：从卵巢功能开始衰退至绝经后1年内的 时期，80%在44~54岁之间 ⑦ 绝经后期：绝经后的生命时期 2.女性生殖系统生理 月经初潮是青春期的重要标志。 规律性月经的出现是生殖功能成熟的标志。 性成熟期是卵巢功能最旺盛的时期。 绝经提示卵巢功能衰竭。 2.女性生殖系统生理 月经是伴随卵巢周期的子宫内膜剥脱及出血。 初潮年龄多在13~14岁之间，15岁月经尚未来潮应当引起临床重视。 月经血呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落阴道上皮。月经血中含有前列腺素及大量纤溶酶，故月经血不凝，只有出血多的情况下出现血凝块。 正常的月经周期一般为28±7日。 月经量正常为20~60ml，超过80ml为月经过多。 2.女性生殖系统生理 卵巢具有生殖和内分泌双重功能。 卵巢周期历经卵泡的发育与成熟、排卵、黄体形成与退化。 卵巢分泌雌激素、孕激