高血压急症患者的脑保护策略重点.pptVIP

武汉协和医院急诊医学科 韩继媛 当今新的脑血管病治疗方法不断涌现，一方面给临床提供了更多的治疗方法，另一方面众多的选择也给临床医生带来一些困惑 不同文献对同一种诊断方法的评价褒贬不一，不同的研究对同一种治疗所得出的结论大相径庭 面对一个具体病人，临床医生应该如何作出正确的选择？临床实践的不规范可能导致真正有效疗法没有及时推广，而无效疗法却在广泛使用 如何选择合适的治疗方法已成为目前全世界面临的共同问题 最佳的治疗案？ 具体措施 静脉降压药 降低血压的顾虑 组织供血不足（灌注不足） 药物对脑血管的“窃血作用” 扩血管药加重颅内压增高 心率加快，氧耗增加 降压药物的其他副作用 主要的顾虑是：脑、心、肾 急性缺血性脑血管病由于其病因、病程、部位、范围、原有危险因素、现有并发症等不同，治疗方法不同 因此应将治疗原则与个体化相结合进行处理 * * * *  高血压急症患者的脑保护策略 新的挑战  血压升高是神经系统急症的常见临床表现 患者比例(%) 全部 脑卒中 缺血性 脑卒中 脑实质 出血 蛛网膜 下腔出血 100 80 60 40 20 0 SBP:140 mmHg SBP:140-184 mmHg SBP:185-219 mmHg SBP:≥2