侯凤伟：化疗患者的护理()祥解.pptVIP

化疗患者的护理 爱院 奉献 团结 自律 肿瘤科:侯凤伟 目录页 第一页 化疗药物概述 化疗药物相关知识 化疗药物外渗的处理 配制化疗药物的注意事项 中国人民解放军第二六六医院 概述 第二页 壹 恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一，与心脑血管疾病是构成人类的最大威胁 贰 世界每年新发病例1000万，死亡病例600-700万 叁 我国每年新发病例160万，死亡130万。 中国人民解放军第二六六医院 始于20世纪40-50年代，氮芥治疗淋巴瘤，氨甲喋呤治疗急性淋巴细胞性白血病，5-FU，环磷酰胺在临床使用获得成功 60-70年代细胞动力学和药代动力学，研究证明了联合化疗优于单药，一些肿瘤的联合化疗方案更趋成熟 80-90年代，进行耐药机制研究，生物反应调节剂提高化疗疗效的研究，免疫治疗与化疗合用的研究，骨髓外周血干细胞移植技术 近年研究的新热点:靶向治疗 化疗发展的历史 第三页 中国人民解放军第二六六医院 什么是化疗 第四页 化疗：是用化学药物来治疗癌症，以达到控制病情，解除症状的目的。化疗可单独使用或和其他治疗联合使用 中国人民解放军第二六六医院 化疗药物的适应症 第五页 壹 对化疗敏感，通过化疗可完全控制甚至根除。如：白血病，多发性骨髓瘤，恶性淋巴瘤等。 贰 化疗效果较好的实体瘤：绒毛膜上皮癌，恶性葡萄胎，生殖细胞瘤，卵巢癌等 叁 实体瘤的手术切除和局部放疗的辅助化疗或手术前的辅助化疗 中国人民解放军第二六六医院 化疗药物的适应症 第六页 肆 有广泛或远处转移，不适应手术切除和放疗者。 伍 采用特殊给药途径做局部化疗病人（胸腔、腹腔注药，介入等） 陆 癌症引起的上腔静脉压迫，呼吸道压迫，颅内增高病人，可先做化疗急症处理，再进一步采用其他治疗 中国人民解放军第二六六医院 化疗药物禁忌症 第七页 有骨髓转移或既往曾广泛对骨髓转移而进行放疗者有严重肝、肾功能障碍者 外周血白细胞低于 3.0×109 ∕ L 血小板低于 80×109 ／ L 全身营养状态差， 有恶液质或生存时间 估计少于2个月的患者 中国人民解放军第二六六医院 动脉插管化疗 口服化疗 . 静脉化疗 腔内化疗 椎管内化疗 化疗药物的给药途径 第八页 中国人民解放军第二六六医院 抗癌药物不良反应的概况 第九页 目前国内所应用的抗癌药物均缺乏特异性，在杀伤癌细胞的同时，对机体正常组织器官也产生不同程度的损害 化疗成功与否主要取决于两个方面 化疗方案的制定 对不良反应的处理 中国人民解放军第二六六医院 不良反应的分类 第十页 中国人民解放军第二六六医院 类别 表现 血液毒性 WBC减少，中性粒细胞减少 贫血 消化道毒性 恶心 呕吐 食欲下降 腹泻 便秘 黏膜损害 口炎 口腔黏膜溃疡 食管炎 出血性膀胱炎 肺毒性 间质性肺炎 肺纤维化 心脏毒性 心肌损害 心律失常 心功能异常 肝毒性 肝功能异常 肝细胞坏死 肾毒性 肾功能异常 神经毒性 末梢神经 中枢神经 皮肤附件 皮肤角化 色素沉着 皮疹 脱发 过敏症状 呼吸困难 血压下降 其他 性功能障碍 继发肿瘤 药物血管外漏 恶心呕吐的处理 第十一页 中国人民解放军第二六六医院 恶心呕吐常在用药后数小时内发生，有些药物引起延迟性呕吐，具体表现因人而异，是最常见的化疗副作用之一。 1、化疗前医生会为患者使用止吐药，还需要注意休息，并注意减少活动。 2、饮食上易给予清淡易消化的食物，少食多餐，勿进食刺激油腻性食物，对已出现呕吐的患者，要灵活掌握进食时间，改善进餐环境，鼓励患者与家属进餐。 3、当患者有恶心感时，多做深呼吸，分散患者注意力。 口腔黏膜炎的处理 第十二页 中国人民解放军第二六六医院 由于化疗药物延缓了口腔黏膜的再生能力，导致口腔黏膜炎的发生，随着口腔炎的加重可出现溃疡、感染、疼痛出血等并影响进食。 1、化疗前患者就应注意口腔卫生，戒烟酒。 2、饭前饭后要漱口，睡前及晨起用软毛刷刷牙，避免损伤口腔黏膜，有活动义齿的患者减少戴义齿的时间，减轻牙齿的负荷。 骨髓抑制的处理 第十三页 中国人民解放军第二六六医院 化疗药物可引起不同程度的骨髓抑制，导致白细胞血小板减少，增加感染的机会。 1、患者应注意个人卫生，保持床单衣物清洁，勤洗澡，预防并发症。 2、血小板计数较低的患者要防止身体受伤，避免用牙签剔牙，防止牙龈损伤。 3、贫血患者多有乏力症状，应多休息，少活动，站立时动作尽量慢，可以减少头晕及体位性低血压的发生，预防跌倒。 4、如出现白细胞下降，血小板减少，可食红枣，红小豆粥，水煮花生米等。 穿刺 药物 血管问题 注射部位 化疗药物血管外漏