护理查房()祥解.ppt

概念 临床症状 由于皮质中央区受累轻故脑的局限性损害症状较矢状窦脑膜瘤少见。一旦出现运动障碍表现为从足部开始，逐渐影响整个下肢，继而上肢肌力障碍最后波及头面部。如肿瘤向大脑镰两侧生长，病人可出现双侧肢体力弱并伴有排尿障碍，即脑性截瘫或三瘫需与脊髓病变鉴别。 该部位肿瘤的另一个重要的临床症状是癫痫发作，多以对侧肢体或面部局限性发作开始，逐渐形成全身大发作另外，大脑镰前部肿瘤还可引发精神症状，而大脑镰后部癫痫发生率较低。 大脑镰旁脑膜瘤 并发症 护理评估 简要病史 护理查体 一般状况 心理状况 简要病史 朱佩兰, 1107306, 女, 65岁,因“头痛头晕视力模糊3月余”,诊断：左额镰旁复发性脑膜瘤2013-6-11入院 1年前曾行脑膜瘤切除术 3月前颅内肿瘤复发再入院 ＣＴ提示：颅脑术后，前额部大脑镰旁见多发团块状稍高密度影，约3.2*4.3cｍ大小 2013-6-14在全麻下行左额镰旁脑膜瘤切除术 既往史 既往体健 否认家族性遗传病史 否认糖尿病、结核、乙肝病史等 否认药物过敏史 高血压病史3年余，平时未服药控制 个人史 无长期外地居留史 无毒物，粉尘，放射性物质接触史 无烟酒不良嗜好 生活规律 护理查体 T36.8℃ P74次/分 R18次/分 BP150/100mmHg GCS评分15分,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm, 对光反射存在,视物模糊 四肢肌力5级 Barthel指数75分 一般状况 饮食正常 大小便正常 睡眠良好 部分自理需要协助 健康意识一般 心理状况 心理状态 轻度焦虑 精神状态 良好 对疾病的认识 了解一般，也不多问 性格交往能力 与人交往很少，讲话少 家庭状况 家人照顾较好 经济状况 一般 手术前护理诊断 护理诊断--头痛 护理诊断--意外损伤的可能 护理诊断—知识缺乏 护理诊断—焦虑 护理效果评价（2013-6-14) 护理诊断—生命体征改变的可能 护理效果评价（2013-6-15) 护理诊断—生活自理能力下降 护理诊断—皮肤完整性受损的可能 护理诊断—潜在感染 问题 护理个案查房 施伟华 镰旁脑膜瘤 主要内容 大脑镰旁脑膜瘤简介 1 护理评估 2 护理诊断及措施 3 护理效果评价 4 大脑镰旁脑膜瘤是指位于大脑纵裂并与大脑镰相连的一类临床上常见的脑膜瘤。除了肿瘤生长地很大或呈斑块样生长外，很少累及上矢状窦，常突入一侧大脑半球内，有时可向双侧发展。也有少数肿瘤呈扁平型，在大脑镰内浸润性生长。 术后并发症 对侧肢体瘫痪 感觉障碍 视野缺损 脑水肿 4 3 2 1 2013-6-11 头痛 焦虑 意外损伤可能 知识 缺乏 病人手术前主诉疼痛程度减轻，视觉模拟疼痛评分量表评分低于2分。 1.正确使用脱水剂 2.观察生命体征及瞳孔 3.使用视觉模拟疼痛评分量表评估疼痛程度得分≥3分及时给予处理 4.傾听主述,分散其注意力 5.合理安排操作 护理目标 护理措施 病人住院期间不发生意外损伤 1.评估患者视力下降程度,提供生活护理 2.风险评估,落实安全措施:防跌倒、坠床、滑倒等 3.做好健康宣教:勿热敷,防烫伤 4.指导家属24h陪护 护理目标 护理措施 病人二天内能说出疾病相关知识及注意事项。 1.讲解手术名称、麻醉方式，术后护理注意事项 2.讲解疾病的发生、发展、转归、护理等相关知识 3.告知所用药物的名称、作用、副作用 4.介绍术前检查项目及配合方法 5.鼓励提问,耐心解答 护理目标 护理措施 病人三日内说出焦虑的原因，心理压力减轻 1.评估患者焦虑的程度 2.认真倾听，了解焦虑的原因 3.尽可能地满足病人的合理要求 4.劝导、鼓励、支持，尽力改变病人心态 5.教给病人有效的应对技巧，如松弛法 护理目标 护理措施 病人主诉头痛较入院前减轻 病人了解手术的方法、疾病相关知识 病人焦虑症状减轻，积极配合治疗 生命体征改变的可能 生活自理能力下降 潜在感染的可能 手术后护理诊断（2013-6-14） 3 2 4 自理能力丧失 1 皮肤完整性受损的可能 护理目标 护理措施 1.多功能监护 2.密切观察神志、瞳孔、肢体活动情况 3.观察手术切口 4.保持引流通畅 5.观察记录引流液性状 6.抬高床头 病人住院期间生命体征能得到及时监测， 一旦发现异常，能得到及时有效的处理 病人生命体征平稳,停止多功能监护 护理目标 护理措施 1.Barthel指数评分表评估病人自理能力 2.口腔护理 3.