ICD妊娠分娩祥解.ppt

第十五章 妊娠、分娩和产褥期（000-099） ¤ 讨 论 ¤ 1、对“人工流产”的诊断应如何分类？ 2、什么是即时并发症、过时并发症？ 3、O08编码的作用？ 5、对妊娠并发高血压的分类应注意区分什么？ 6、对妊娠子痫的分类ICD-10的分类轴心是什么？ 7、妊娠剧吐的分类轴心？ 第十五章 妊娠、分娩和产褥期（000-099） ¤ 讨 论 ¤ 8、什么是梗阻性分娩？ 9、O80-O84 分娩的分类编码应如何使用? 第十六章 起源于围生期的情况（P00-P96） 强烈优先分类章,包括起源于围生期但在以后发病的情况。这里的“以后”并没有时间的限定，本章的编码可以用于婴儿，也可以用于成人。 例如：智力低下，由于产钳分娩所致，现年15岁，由于病人住院治疗智力低下，因而主要编码为F70.0，附加编码为P03.2辅助说明是起源于围生期的情况。 P07和P08的分类轴心有两个：（1）体重 （2）孕期 “当出生体重和孕期均可获得时，应优先使用出生体重。” 第十六章 起源于围生期的情况（P00-P96） 例如：孕28周，早产，新生儿体重900克 P07.0 （不使用P07.3的编码） 一、关于P07和P08的 “注” 第十六章 起源于围生期的情况（P00-P96） 二、关于特发于围生期的呼吸和心血管 疾患的分类 （一）P21出生窒息的分类 分类时应注意新生儿窒息的程度，阅读分娩记录，获得阿普加评分结果，帮助分类。 新生儿窒息：指出生时无呼吸或仅有不规则、间歇而浅表的呼吸，可以是胎儿窘迫的延续，亦可是娩出过程中一些因素引起的呼吸循环障碍。 第十六章 起源于围生期的情况（P00-P96） 窒息程度评分（阿普加评分） ? 出生后一分钟评分： 8—10分 无窒息 4—7分 轻度窒息（青紫窒息） 0—3分 重度窒息（苍白窒息） ? 出生后5分钟评分仍低于6分者，神经系统受损的可能性大。 第十六章 起源于围生期的情况（P00-P96） （二）“新生儿缺血缺氧性脑病”的分类方法 ICD-10第1版——按新生儿严重窒息 P21.0 ICD-10第2版——明确分类于新生儿的其他大脑障碍 P91.6 第十六章 起源于围生期的情况（P00-P96） 新生儿缺血缺氧性脑病 脑病（急性） —缺氧性 — — 新生儿缺血 P91.6 第十六章 起源于围生期的情况（P00-P96） （三）关于新生儿肺炎的编码 新生儿肺炎有一部分是产后感染性的，ICD-10将其明确地分类到P23.9（先天性肺炎）中，即假定为先天性的感染分类。 注意：P23 先天性肺炎 包括：子宫内或出生时获得的感染性肺炎 不包括：吸入所致的新生儿肺炎 第十六章 起源于围生期的情况（P00-P96） 新生儿肺炎分类的编码 先天性肺炎（胎儿在子宫内由脐带传播的感染或在分娩过程中感染）编码于：P23.9 新生儿感染性肺炎（后天性病原体感染所致，即产后感染的）编码于：P23.9 吸入性肺炎（吸入羊水、胎粪、粘液、奶水等）编码于：P24.9 第十六章 起源于围生期的情况（P00-P96） （四）关于新生儿湿肺的分类 　　这是一个不能查到的疾病，它又称为：新生儿呼吸窘迫综合征II型，编码于P22.1 新生儿短暂性呼吸急促。 查找方法： 主导词1 呼吸急促 - 短暂性，新生儿 P22.1 主导词2 起源于围生期的情况 - 呼吸急促，暂时性 P22.1 主导词2 起源于围生期的情况 - 湿肺，新生儿 P22.1 第十六章 起源于围生期的情况（P00-P96） 三、关于P52 胎儿和新生儿颅内非创伤性出血的分类 此类目分类很详细，由于病案书写质量可能还不能完全满足ICD分类的需要，编码时对出血程度的详细分类会有困难。 建议：注意与医师沟通，只有在确实不能详细分类时才可编码于P52.9。 第十六章 起源于围生期的情况（P00-P96） 四、关于P70-P74特发于胎儿和新生儿的短暂性内分泌和代谢疾患的分类 此节是对胎儿或新生儿脱离母体后对宫外生活不适应所做出的生理性反应的分类，这种反应表现为短暂的内分泌和代谢性紊乱。这是由于母体内分泌和代谢因素的疾病所造成的 例如：糖尿病母亲的婴儿综合征 P70.1 由于母亲血