新生儿科医师随身表解析.doc

简易胎龄 0分 1分 2分 3分 4分 无 前半部红痕 不明显 红痕＞前半部，褶痕＜前1/3 ＞前2/3 ＞前2/3 难认，无乳晕 ，乳晕淡，平直径＜0.75cm ，边缘不突起，直径＜0.75cm ，边缘突起，直径＞0.75cm 指甲 …… 未达指尖 已达指尖 超过指尖 …… 皮肤 组织 很薄，胶冻状 光滑，中等厚度，皮疹或表皮翘起 ，表皮皱裂、以手足为最明显 体重＜2500g，生后3天内住院者均应行胎龄评估估计胎龄 = 27 + 总分Apgar评分 征 1分钟内 0 1 2 青紫或苍白 躯干红四肢青紫 全身红 心率（次/分） ＜100 ＞100 * 无 皱眉，有些动作 ，喷嚏 松弛 四肢稍屈曲 四肢活动佳 呼吸 无 浅、慢、不规则、哭声弱 正常，哭声响 *用吸引球或导管插入鼻孔或拍弹足底日龄 体重 体重改变 液量 钠 氯 钾 (d) (g) (%) (ml/kg) (mmol/kg) (mmol/kg) (mmol/kg) 3-5 ＜—20 90-140 0 0 0 1000-1500 -10—15 80-120 0 0 0 ＜＜＞—20 150-200 3-5 3-5 2-3 液量IV 经口 5%SBml数＝所需BE差×kg体重×0.5＝(22－所测HCO3－mol数)×0.3×kg×1.67 3%Naclml数＝(130－所测Na) ×0.6×kg×2或12ml/kg3%Nacl可提高钠10mmol/L 补钾公式：Xml/h×0.3%×103=0.3mmol/kg.h×kg体重×74.5 补钠速度要＜＜ml/kg.d） 出生体重(kg) 第1天2天天天＜1.0100 120(5ml/kg.h) 140(6ml/kg.h) 150-200(7ml/kg.h) 1.0-1.5 80 100(4ml/kg.h) 120(5ml/kg.h) 150-200(7ml/kg.h) 1.5-2.5 60(3ml/kg.h) 80(4ml/kg.h) 100(5ml/kg.h) 150-200(7ml/kg.h) ＞2.5(3ml/kg.h) 60(4ml/kg.h) 80-100(5ml/kg.h) 150(7ml/kg.h) 初步给液方案（ml/kg.d） 第1天2天3天4天5天早产儿 60 90 120 150 150-180 足月儿 40 60 80 100 120-150 不同胎龄/出生体重的早产儿黄疸干预推荐标准μmol/L(mg/dl) 孕龄/出生 体重 出生-24h -48h -72h 光疗 换血 光疗 换血 光疗 换血 -28周 ＜1000g ≥17-86 ≥86-120 ≥86-120 ≥120-154 ≥120 ≥154-171 (≥1-5) (≥5-7) (≥5-7) (≥7-9) (≥7) (≥9-10) 28-31周 1000-1500g ≥17-103 ≥86-154 ≥103-154 ≥137-222 ≥154 ≥188-257 (≥1-6) (≥5-9) (≥6-9) (≥8-13) (≥9) (≥11-15) 32-34周 1500-2000g ≥17-103 ≥86-171 ≥103-171 ≥171-257 ≥171-205 ≥257-291 (≥1-6) (≥5-10) (≥6-10) (≥10-15) (≥10-12) (≥15-17) 35-36周 2000-2500g ≥17-120 ≥86-188 ≥120-205 ≥205-291 ≥205-239 ≥274-308 (≥1-7) (≥5-11) (≥7-12) (≥12-17) (≥12-14) (≥16-18) 新生儿黄疸干预推荐方案 时龄(h) 总血清胆红素水平μmol/L(mg/dl) 考虑光疗 光疗 光疗失败换血 换血加光疗 —2