洁净手术室管理的规则(课件)祥解.pptVIP

洁净手术室管理要求 兴国县人民医院院感科 张甜 二0一四年四月 洁净手术部的基本要求 洁净手术部的建筑布局、基本装备、净化空调系统和用房分级等应符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》的标准，辅助用房应按规定分洁净和非洁净辅助用房，并设置在洁净和非洁净手术部的不同区域内。 手术部的建筑布局 生活办公区与手术区，严格分开， 无菌区、清洁区、污染区划分明确，有实际屏障，严格区域管理，防止区域间的交叉污染。 无菌区包括无菌物品储存室、手术设备存放室、医护人员刷手区、患者麻醉和手术区域； 清洁区包括药品存放区、麻醉恢复区域、医护人员更衣办公区等； 污染区包括病人车辆更换区、器械初步清洗区、污物回收处理等区域。 洁净手术部的管理的基本要求： （五）洁净手术部的净化空调系统应当在手术前30分钟开启，手术结束后30分钟关闭。 （六）洁净手术部的净化空调系统应当连续运行，直至清洁、消毒工作完成。Ⅰ～Ⅱ级用房的运转时间为清洁、消毒工作完成后20分钟，Ⅲ～Ⅳ级用房的运转时间为清洁、消毒工作完成后30分钟。其中负压手术间实行隔离手术后应持续负压运转15分钟再行清洁、消毒工作。 连台手术时，空气净化系统应连续运行到清洁、消毒工作完成后计算时间，Ⅰ～Ⅱ级手术间不短于20min，Ⅲ～Ⅳ级手术间不短于30min。 洁净手术部的管理的基本要求： （七）洁净手术部每周定期对设备层的新风机组设备进行彻底清洁，每两周对净化机组设备进行彻底清洁，并进行记录。 （八）消毒气体、麻醉废气的控制排放，应当利用单独系统或与送风系统连锁的装置。 （九）医疗废物处理制度：手术废弃物品应按医疗废物分类收集于不同包装袋（盒）内，由专人收集并运送到指定地点。医院管制废物（如输液瓶、袋、玻璃瓶等）按要求上交。不得私自买卖废物。 手术部的环境保洁 不同级别洁净用房的清洁、消毒物品（拖布、抹布）必须分别设置，不得混用。拖布、抹布应使用不易掉纤维的织物材料制作。拖布应使用片状形式用后应立即洗净、消毒、烘干。 进入手术部洁净区域的物品、药品应当拆除其外包装后进行存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。 手术部管理制度 手术间使用管理制度： 手术间内设备应简洁，以满足手术需要为准，无关本次手术的物品应移出手术间。 不同手术应在不同手术级别的手术间进行。如关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术等，需要在I级--特别净化手术室，（100级净化）内进行。 层流手术部的定期维护 类 别 更 换 周 期 新风入口过滤网 1周左右清扫1次， 多风沙地区周期更短 粗效过滤器 1～2个月 中效过滤器 2～4个月 亚高效过滤器 1年 高效过滤器 3年 手术部管理制度 每一手术间仅限置一张手术台。传染病患者的手术应当在隔离手术间进行。为传染病患者或者其他需要隔离的患者实施手术时，应当按照《传染病防治法》有关规定，严格执行标准预防原则并根据致病微生物的传播途径采取相应的隔离措施，加强医务人员的防护。手术结束后，应当对手术间环境及物品、仪器等进行终末消毒。 手术安排时间表 接台手术应严格按一类、二类、三类顺序实施手术，澳抗阳性及血源性传染手术应放在当日手术最后一台。 遇特殊情况，二、三类手术结束后，手术间设备及地面擦拭消毒，关闭术间，空气自净30分钟后，方可实施一类手术。 手的清洁与消毒 指甲要短，不能戴人工指甲和首饰，前臂及手部皮肤不能有破损。 外科刷手：一般可不刷手，仅执行外科洗手+外科手消。关节置换或心脏手术时才刷手，应将指甲内污物刷净，并按外科刷手方法洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂涂擦双手及手臂。刷手后，穿无菌手术衣和无菌手套。 连台手术，需重新按照外科洗手全过程进行。 麻醉师上台前应执行卫生洗手+手消毒。 手术部人员管理 所有手术人员均应严格执行无菌技术操作规程。 进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、工作鞋，戴帽子、口罩；帽子应将头发全部遮盖。当手术衣被污染时，应及时更换。 外出送患者，应穿外出服、换外出鞋，工作结束后应将用过的衣裤、鞋、帽、口罩等放到指定地点，不得随在乱扔。 实施手术人员，戴手套后只能触及无菌物品和无菌区域；不能在手术者背后传递器械和用物，坠落在手术器械台面以下的器械和物品应当视为污染。 正确着装及配戴口罩帽，外科洗手后手位置 １．将口罩戴上， 金属软条应该向上 不正确戴口罩种种 手术部人员管理 严格限制进入手术间的人员数。30-