深静脉血栓的预防和护理祥解.ppt

深静脉血栓预防与护理 定义： 深静脉血栓形成（DVT)是指深静脉腔内急性非化脓性炎症 ,并伴有继发性静脉腔内血栓形成的疾病 病因： （1） 血流滞缓 （2）静脉壁损伤 （3）血液高凝状态 临床表现： 1.患肢肿胀发硬，疼痛，活动后加重。 2.血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物，血栓远侧肢体或全肢体肿胀，血栓发生在小腿肌肉静脉丛时， Homans征和Neubof征阳性。 　　 3.常伴有低热。 现代护理的发展方向-----防治结合 预防在先 加强评估 及时处理 预防 预防 鼓励患者在卧床期间饮水，以防止血液黏稠。 间歇或持续使用腿部气动压道或分级压力袜，通过将外部压 力作用于静脉管增加血流流速和促进血流回流 戒烟 术后病人抬高手术肢体高于心脏水平。 应用下肢外部充气压力装置及弹性长筒袜进行预防，效果更好。 同时须密切观察有无突发的胸闷、气急、咳嗽、咯血的症状，叮嘱患者不能剧烈活动，不能按摩患肢，保持排便通畅。 预防 运动是最简单有效的预防方法 ·鼓励长期卧床患者做下肢主动或被动运动，膝踝关节伸 屈 活动，卧床患者至少每4小时进行一次被动锻炼，每2小时进行翻身一次，以促进下肢静脉血流。 评估内容： ?询问患者的健康史，既往有无疾病，手术等诱因。 ?评估测量双下肢大，小腿同一部位周径，了解患肢色泽，温度，感觉，脉搏强度，了解有无肺栓塞症状 ?询问患者已卧床时间，如入院时已卧床一段时间，需经相关检查确诊是否发生DVT，无DVT者，采取预防措施，已形成深静脉血栓者，执行DVT护理措施 DTV的观察要点---------观察是重点 1.患肢有无肿胀：最常见的最主要临床表现是一侧肢体突然肿胀。患肢肿胀对深静脉血栓确诊具有较高的价值，观察患肢肿胀和浅静脉扩张的程度，远端动脉搏动情况，皮肤温度，色泽和感觉等。每日测量比较记录患肢不同平面周径。 2.观察患肢疼痛：发生时间，部位，程度，如患者感觉肿痛感或胀痛加重，周径明显增大，皮肤发绀，潮红，皮肤温度升高，可能发生静脉血栓。 3.每日做1次小腿腓肠肌的扪诊检查，如有压痛，可做腓肠肌局部压痛（Homans征），阳性者提示腓肠肌静脉丛有血栓形成。 4.行溶栓病人观察：穿刺处，皮肤，粘膜，鼻，牙龈，脏器，消化道及颅内出血征象。 5肺栓塞（PE）症状：观察有无胸痛，呼吸困难，咳嗽，出汗，咯血，休克，晕厥等肺栓塞（PE）症状 什么是Homans征？ DTV的护理措施： 一、? 卧床休息? 早期卧床休息非常重要。并抬高患肢，肢体位置高于心脏水平20～30cm，同时膝关节微屈15°，腘窝处避免受压，活动踝关节。严禁按摩，避免血栓脱落。对休克者应取休克体位，并保持环境安静，避免不良刺激。急性期后鼓励患者逐渐下床活动，但应避免剧烈活动。 患肢局部静脉输液的护理? 采用患肢局部静脉滴注药物，使药物直接到达血栓部位，增加局部的药物浓度。由于患肢肿胀，静脉显露不清楚，因此要求我们技术操作要熟练，静脉穿刺成功率要高，避免损坏血管，并选用5号穿刺针头。 五、饮食及生活指导? 给予低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，有心力衰竭者应给予低盐饮食。护士应协助患者床上大小便，并保持大便通畅，防止大便用力致血栓脱落及加重心脏负荷或加重心衰。 六、健康宣教和出院指导 注意患肢保暖亦不可过热，冬季保持室内一定温度，以免在缺血状态下增加耗氧量。饮食宜清淡减少食盐摄入，多食新鲜蔬菜、瓜果及黑木耳等降低血液粘稠度食物。给予清淡高纤维、高热量饮食； DVT高危人群的症状： 足背动脉搏动减弱或消失 皮肤淤血 Homans征阳性 患肢剧痛、肿胀 小腿周径比正常大2cm 感觉麻痹 怀疑DVT时： 1、报告医生，及时记录。 2、停止气压治疗及按摩， 3、抽血查血浆D-二聚体：小于500ug/L可排除。 发现高危人群，及时干预 运动是最简单有效的预防方法 鼓励长期卧床患者做下肢主动或被动运动，膝踝关节伸屈活动，卧床患者至少每4小时进行一次被动锻炼，每2小时进行翻身一次，以促进下肢静脉血流。 踝泵运动 股四头肌舒缩运动 强调的是跟腱修补术后病人禁止足踝的屈伸运动，腓总神经损伤病人慎做膝关节伸屈运动。 建议每天坚持四次，每次15-20下(5-10分钟) 股四头肌的锻炼 Company Logo 平躺、将手术侧肢体伸直，在膝下垫毛巾? 膝盖向下压，数一到五秒后才放松 抬腿训练 Company Logo 平躺、健膝伸直，一侧伸直抬高，数1-5秒后将腿放下，停五秒后再重复作 预防 每班评估患肢皮肤颜色、温度 方法：双手同时分别触摸健、患侧皮肤。再交替进行。发生下肢深静脉血栓后，皮肤温度逐渐由暖变冷，尤以肢端为重，皮肤出现青