食源性疾病监测培训祥解.pptVIP

区疾病预防控制中心 区卫生行政部门和市疾病预防控制中心 医院组织专家会诊 临床医师发现 哨点医院专管人员搜集会诊报告卡 信息报送 疑似食源性异常病例/异常健康事件信息 省疾病预防控制中心 反馈至哨点医院 职责分工 区疾病预防控制中心 1、辖区内病例监测信息的审核、上报、汇总与报告。 2、辖区内病例监测工作的技术指导、质量控制。 市疾病预防控制中心 1、西安市内病例监测信息的审核、上报、汇总与报告。 2、西安市内病例监测工作的技术指导、质量控制。 哨点医院 1、食源性疾病病例个案信息和标本的采集。 2、病例信息与标本的报送。 （二）病原学检验 目的 1、为食源性疾病诊断提供病原学确证，通过对特定病原体进行深入的分析，从病原学上提供病因相关性的实际证据。 2、通过对食源性致病菌进行分子分型和聚类分析，提高聚集性病例的识别能力；同时，对食源性致病菌分离株开展药敏实验，为食源性疾病治疗、预防和控制措施提供指导。 病原学检验的哨点医院和实验室 选取西安市儿童医院和西安市第四人民医院作为病原学检验的哨点医院。 病例定义 由食品或怀疑由食品引起的，以腹泻症状为主的就诊病例，每日排便3次或3次以上，且粪便性状异常（稀便、水样便、粘液便或脓血便等）。 生物标本采集 1、采样要求 （1）细菌检测标本采集：病人排出新鲜粪便于清洁、干燥、无吸水性的无菌容器内，用5支无菌棉拭子多点采集粪便标本（如有脓血或粘液应挑取脓血、粘液部分，液体粪便应取絮状物，使棉拭子表面沾满粪便），插入Cary-Blair运送培养基内，棉拭子应尽量全部插入培养基内，迅速拧紧管口。 （2）病毒检测标本采集：采集粪便1份（5g/ml～10g/ml）置于无菌粪便采样杯（不加任何培养基和试剂）。 生物标本采集 2、标本编号 用记号笔清楚地在采样管和采便杯上编号（标本编号与病例编号一一对应），并写上姓名、性别。 3、标本保存 用于细菌检测的粪便标本，Cary-Blair保存的棉拭子标本冷藏保存。用于病毒检测的粪便标本，采集后30分内放入-20℃冰箱中，保存时间不应超过1个月。 4、标本运送 用于细菌检测的粪便标本，开展病原检验的哨点医院应尽快送往各自临床检验师进行检测，送检时间不应超过24h。用于病毒检测的粪便标本，应尽快送往省疾控中心进行检测。 实验室检验 1、生物标本检验 沙门氏菌、志贺氏菌、副溶血性弧菌、致泻大肠埃希氏菌、诺如病毒为必做项目。 2、食源性致病菌分子分型与药敏实验 对沙门氏菌、志贺氏菌、副溶血性弧菌、致泻大肠埃希氏菌分离株进行PFGE分子分型和药敏实验。 3、检验方法 见2015食源性疾病监测工作手册第七部分《实验室检验标准操作程序》。 4、菌株上送 每月的第一、三周检验实验室将前两周分离的菌株集中送至省疾控中心。 信息报送 1、生物标本检验 哨点医院实验室完成检验和后，通过“食源性疾病监测报告系统”直接报送监测信息。市疾控对辖区内检测机构的监测数据进行审核后及时上报省疾控中心。 2、食源性致病菌分子分型与药敏实验结果 省疾控中心完成致病菌分子分型与药敏实验结果检验后直接上报。 （三）病因性食品调查 目的 通过对病例信息、病原学检验结果、分子分型结果进行汇总分析，发现聚集性病例和食品安全隐患。通过病因性食品的溯源调查，明确污染来源和传播途径。 调查内容与程序 1、聚集性疾病识别与报告 如下情况由区疾控中心进行信息核实。同一哨点医院短时间内发现2名或2名以上（10名以下）食用同一食物或在同一就餐场所共同就餐后出现症状相似的病例或原因不明的异常病例。 如下情况由市疾控中心进行信息核实。同一哨点医院短时间内发现10名或10名以上食用同一食物或在同一就餐场所共同就餐后出现症状相似的病例或原因不明的异常病例。 各级疾控中心和哨点医院应对病例信息、病原学检验结果进行分析，发现超过既往发病水平（基线水平）的聚集性病例。 各级疾控中心应对辖区内食源性致病菌分子分型结果进行汇总，通过聚类分析发现聚集性病例。 调查内容与程序 2、信息报告 经哨点医院所在地疾控中心核实后，由哨点医院及疾控中心将相关信息及时上报卫视行政部门。 3、调查 市级及区疾控中心应协助卫视行政部门和食品安全监管部门开展病因性食品的溯源调查。 4、调查方法 调查方法参照2015年食源性疾病监测工作手册附录3《食品安全事故流行病学调查技术指南》执行。