糖尿病护理查房祥解.ppt

2型糖尿病护理查房 衡阳市中心医院内分泌科 龙小清 通过结合病例了解糖尿病胰岛素治疗患者的护理，提高大家对胰岛素的认识，希望通过此次查房，进一步的落实糖尿病胰岛素治疗患者的各项护理措施，同时对糖尿病病人的护理有一个整体的了解。 糖尿病定义 糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。临床综合征。因胰岛素的分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。特征性表现是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊。主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。 病因 糖尿病确切的病因及发病机制尚不十分清楚，其病因主要与遗传、自身免疫和环境饮食等因素有关。 糖尿病并发症 （一）急性并发症 、 1、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。 糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。 （二）慢性并发症 1、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病 2、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。 3、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。 4、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。 5、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。 6、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。 五驾马车 入院后遵医嘱给予一级护理，低盐、低脂、糖尿病饮食，测血糖Tid+22:00,测血压、脉搏、呼吸7-15-20，胰岛素泵持续皮下注射，基础量20U，三餐前追加11u，医嘱于1月26日改为胰岛素门冬30注射液，早餐16u,中餐8u,晚餐15U。 静脉滴注0.9%NS100ml+盐酸法舒地尔2ml,静脉滴注0.9%NS100ml+还原型谷胱甘肽【1.2g】2.4g, 乳酸左氧氟沙星0.2bid，甲钴胺500ug静推，口服强骨生血口服液、阿卡波糖、瑞格列奈降血糖、补血、消炎、营养周围神经等治疗；完善相关检查及对症支持治疗；患者目前口干、多尿明显好转，血糖控制较前平稳。 护理目标 对糖尿病有一定是认识和了解，能正确对待当前的健康状态，掌握自我管理方法，积极配合治疗护理。 了解低血糖表现，预防和处理方法。 参与制定并执行饮食计划，血糖基本稳定，不发生低血糖。 请大家移步病房 4、舒适的改变 相关因素 与咳嗽咳痰有关 护理目标 患者咳嗽咳痰好转。 护理措施 遵医嘱予以抗炎、止咳、化痰等对症处理； 指导患者有效咳嗽、避免受凉、及时添加衣物； 指导患者饮食清谈、多饮水。 5、有感染的危险 （1）相关因素 1、与血糖升高有关， 2、预防感染能力降低有关 3、生活习惯不卫生有关 4、与免疫力低下有关 5、有感染的危险 （1）护理目标 1、了解感染的因素 2、自主增强免疫力 3、做好卫生习惯 4、控制血糖 5、有感染的危险 （1）护理措施 1、告知病人易感染的原因，使病人知晓控制血糖可提高机体的防御能力。 2、护士做治疗时严格执行无菌操作原则。 3、指导病人注意皮肤、口腔、会阴部清洁，避免皮肤抓伤，预防感染。 4、注意避免着凉，预防呼吸道感染。 5、介绍足部保健相关知识，预防糖尿病足的发生。 6、适当活动锻炼，增强体质。 6、有受伤的危险：与头晕有关 护理目标：避免病人受伤，住院期间无受伤事件发生 1、嘱患者头晕，视物模糊时就地休息，上厕所或外出时有人陪伴。 2、预防直立性低血压：告知病人避免长时间站立，尤其是服药后最初几个小时内，改变体位时宜缓慢，避免用过热的水洗澡。 评价：住院期间无受伤事件发生。 谢 谢! 护理问题及措施 护理问题及措施 * 查房的目的 相关知识 相关知识 相关知识 相关知识 糖尿病并发症 饮食控制 健康教育 定期监测 药物治疗 运动疗法 责任护士汇报病史 病 一般资料 主要诊断 护理检查 治疗措施 主要辅助检查 主要护理问题及护理措施 病史 一般资料 床号 34床 姓名 王先顺 性别 男 年龄 88岁 入院时间：患者于2015年1月21日12：48口干、多尿入院 主要诊断 1、2型糖尿病 糖尿病周围神经病变 糖尿病周围血管病变 2、肺部感染 3、脑梗塞 4、右侧腹股沟疝术后 5、肝囊肿 病史介绍 护理检查 入院精神正常，体型适中 T36.7°C