BNP与ACS患者住院期间并发AKI风险关系的研究科会祥解.ppt

测量方法和主要结果 测定急性冠脉综合征住院患者的BNP（55%ST段抬高心肌梗死和45%非ST段抬高心肌梗死）。 根据急性肾损伤网络（AKIN）分期标准： 1期，血清肌酐比基线增加≥0.3mg/dL（26.4umol/L）； 2期，血清肌酐增加超过2-3倍基线； 3期，血清肌酐增加＞3倍基线，或在≥4.0 mg/dL（354umol/L）基础上再急性升高≥0.5mg/dL（44umol/L），或需要肾脏替代治疗。 测量方法和主要结果 85名患者(13%)发生了AKI，相比没有AKI的患者有较高的死亡率(14% vs 1%；p0.001)。 急性肾损伤患者的BNP水平高于那些没有急性肾损伤的患者(264[112-957] vs 98[44-271]pg/mL；p0.001)，并根据AKI的严重程度表现出明显的差别 (1期224[96-660]pg/mL vs 2-3期939[124-1650]pg/mL；p0.001)。 急性肾损伤发病率随着BNP四分位数的值而增加 (分别为5%，9%，15%，24%；p0.001)。 当评估BNP对于预测急性肾损伤发病率时，曲线下的面积为0.702(95% CI，0.642-0.762)。 急性肾损伤(AKI)是一种住院患者的常见并发症。它的发展及其严重程度与发病率和死亡率、住院天数、住院费用的增加密切相关。改变其临床过程的努力实际上是失败的，因为目前不可能通过血清肌酐、尿量的变化来识别和早期诊断AKI，缺少有效的防治措施。 最近，AKI，包括并发于ACS，一直被视为是一个复杂的心脏和肾脏功能障碍之间的相互作用的结果。事实上，在最近本院ACS患者评估指标中，左心室射血分数(LVEF)和血清肌酐是已发现AKI的强预测因子，以及BNP水平。因此，BNP可以被视为是一个早期预测ACS患者潜在AKI的指标。支持这一假设最近研究表明，BNP水平与心脏手术后患者AKI的风险相关以及与接受经皮冠状动脉介入(PCI)的ST段抬高心肌梗死患者造影剂后肾病的风险相关。 在目前的研究中，我们前瞻性研究是否BNP水平可以预测AKI的发生，以及其严重性。 The BNP cutoff, able to jointly maximize sensitivity and specificity for prediction of AKI, was 184 pg/mL in the entire population. It was, however, significantly lower in STEMI(91 pg/mL) than in NSTEMI (263 pg/mL) patients. Ten-fold cross-validation showed a very good validity of the cutoffs for both the whole population and NSTEMI patients, while, for the STEMI subgroup, a higher variability in the selected cutoffs and their predictive ability was observed (Table 3). The mean of the 10 cutoffs identified through cross-validation for the whole population, STEMI patients, and NSTEMI patients was 187 pg/mL (sensitivity: 62%, specificity: 68%), 126 pg/mL(sensitivity: 60%, specificity: 62%), and 270 pg/mL (sensitivity: 66%, specificity: 66%), respectively. When these cutoffs were considered, patients with BNP values above them had a significantly higher prevalence of AKI than those with BNP values below these thresholds (Fig. 3). 脑钠肽又称B型钠尿肽，英文缩写BNP；N末端B型钠尿肽是脑钠肽前体之一，英文缩写为NT-proBNP。 1988年deBold从猪脑中发现了一种具有利钠利尿作用的多肽，命名为脑钠肽，即B型钠尿肽（BNP）。BNP主要在心室分泌，人心肌细胞首先合成的是含有108个氨基酸的B型钠尿肽原，之后在内切酶的作用下被切割为含有76