POCT临床应用管理祥解.ppt

* * * * POCT临床应用管理 刘 斌 南华大学附属第二医院POCT管理委员会办公室 一：POCT的定义 POCT（point-of-care testing,即时检验）是利用便携式装备直接在最贴近病人的地点完成标本采集、检测和结果报告等整个流程的检验。在医院常指医院内、临床实验室之外进行的临床检验项目。 优点： POCT具有检验周转时间短和方便实用的优点 缺点： 如果操作不够规范和质量控制把握不好，检验结果的准确性将大受影响。 一：POCT管理委员会管理范围： 1、便携式血糖仪血糖检测项目 2、床旁血气分析仪检测项目 3、其他检验科以外的床边检验项目 二：POCT管理方案 2、结果报告 （1）POCT结果报告应参考《医疗机构临床实验室管理办法》对检验报告的要求，遵从便医便民、保护患者隐私、符合病历书写和保存规范的原则进行。 （2）POCT结果报告（或记录）单上须醒目注明“POCT”字样，须有检测仪器的统一编号和操作人员签名。 5、凡科室申报操作者必需是本院的医务人员，经过规范化培训，经理论及技术操作考核合格后，由医务工作部发给POCT培训合格证持证上岗。操作者必须认真执行有关制度和SOP，确保检测结果质量。 二：POCT管理方案 快速血糖仪操作流程 1、准备采血器 2、插入试纸 3、手指消毒 4、采 血 5、虹吸吸血 6、5秒显结果 7、自动退条 操作流程 快速血糖仪使用的注意事项 1、患者的准备 1、患者空腹时间：空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后的血糖结果。 2、心理因素对血糖的影响很大，紧张、焦虑、气恼、失眠、大喜大悲、过度兴奋等情绪变化均会引起体内升糖激素分泌增加，胰岛素释放减少，致使血糖升高 2、手指消毒 1、确保手指表面干燥后再采血，否则残留的水或酒精会稀释采得的血样，造成测试结果偏低。 2、不可用碘酒或碘伏消毒，碘参与氧化还原反应，造成测试结果偏高。 3、采血 1、请确保充足的采血量。采血前手臂下垂10秒，轻轻按摩手指促进血液循环。 2、不要用力挤压采血部位，以免造成组织液溢出，稀释血样，造成测试结果偏低。 3、为了保证血样的纯正，请丢弃第一滴血，使用第二滴血监测 请勿使用静脉血进行检测，红细胞压积范围：20%～60% 因为红细胞里含有少量的葡萄糖，红细胞太多或太少都会影响测量结果的准确性。（因此特殊患者或特殊环境下的使用者会有影响） 4、测试时的血液问题 5、强电场或磁场环境 电化学反应原理的血糖仪，是通过记录电流的运动来反映血糖浓度读数的，因此监测环境中应避免强电场或磁场，对电流运动产生影响，建议远离手机、电磁炉、吹风机等家用电器 6、测试时的环境温度 1、血糖仪的存放和使用温度在10℃～40℃。 2、试纸应在干燥、避光和密封的地方保存，切勿将试纸放入冰箱或在阳光下直射，存放温度是1℃～30℃，试剂盒有效期24个月，开启后有效期6个月。 3、如果仪器和试纸更换使用地点，应在新的环境中保持30分钟，使其充分适应后，再进行检测，以免环境温度影响测试结果。 快速血糖仪质控管理 * * * 卫生部办公厅关于印发《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）》的通知 ?? 卫办医政发〔2010〕209号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为规范便携式血糖检测仪的临床使用，规范临床血糖检测行为，提高医疗机构血糖检测质量和检测水平，保障医疗质量和医疗安全，我部组织制定了《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）》，现印发给你们，请参照执行。 二〇一〇年十二月三十日