医院质量管理工具的应用祥解.ppt

《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》： 21个条款明确提到“质量管理” 8个条款明确提到“质量管理工具”的使用，其中：5个A标准，3个B标准 568处提到了“改进”，其中：321处提到了“持续改进” 2.3.6.1 （急诊绿色通道管理） 由科主任、护士长与具备资质的质量控制人员组成质量与安全工作小组，并有开展工作的记录有能够显示，医院与科室能定期评价，持续改进效果的记录。 （A3.能运用管理工具开展质量管理工作，有完整的质量管理资料，体现持续改进。） 4.2.5.1 （医疗质量管理） 医院与职能部门领导接受全面质量管理培训与教育，至少掌握 1～2 项质量管理改进方法及质量管理常用技术工具，改进质量管理工作。 （【B】符合“C”，并 职能部门用 1～2 件临床近期事实说明，能将管理工具运用于日常质量管理活动。） 4.8.5.1（重症医学管理） 由科主任、护士长与具备资质的人员组成的质量与安全管理小组，负责医疗质量和安全管理。 （【A】符合“B”，并 科室能运用质量管理工具进行质量与安全管理，有完整的质量管理资料，体现持续改进成效。） 4.10.4.1（中医管理） 科主任、护士长及具备资质的人员组成的质量管理小组，根据中医特色，应用质量管理工具开展质量管理与持续改进活动。 (【B】符合“C”，并 有质量改进措施，应用质量管理工具开展质量管理与持续改进活动。) 4.14.8.1（药事管理） 【A】 4.17.5.1 (医学影像管理）【A】 4.20.7.2 （血液净化管理）【A】 6.2.4.2 （医院职责与决策管理）【B】 ……. 运用质量管理工具，开展质量管理，并持续改进工作。 质 量 概念：一组固有特性满足要求的程度。（ISO9000 定义 ） 医 院 质 量 医院质量=医疗效果+医疗服务的优劣程度 医院质量永远是医院管理的核心工作。 狭义的医院质量：医疗服务的及时性、有效性、安全性。 广义的医院质量：还强调患者满意度、工作效率、医疗技术、经济效果（投入/产出比）、医疗连续性、系统性…… 医院质量管理 概念：为提高患者对医疗技术、医疗服务、医疗效果和医疗价格的满意度而进行的组织和控制活动。 包括：基础质量、环节质量、终末质量 涉及的范围：医疗技术质量、医疗服务质量、管理质量的全方位、系统化的质量管理。 质 量 的 形 成 三个质量的管理运行过程 质量管理工具概念 质量管理工具是由管理者使用，直接或者间接作用于管理对象，能够帮助管理者实现管理目标的有形的事物。 质量管理七大常用工具 （1） 检查表 (Check List) （2） 散布图 (Scatter Diagram) （3） 特性要因图 (Characteristic Diagram) 因果图 (Cause-Effect) 鱼骨图 (Fish Bone Chart) （4） 直方图 (Histogram) （5） 控制图 (Control Chart) （6） 层别法 (Stratification) （7） 柏拉图 (Pareto Diagram) 质量管理七大工具 （1） 检查表 (Check List) 第一工具： 检查表（调查表） 1、定义 它是一种资料收集工具，也叫调查表、核对表、点检表、统计分析表。它是为收集数据而设计的一种表格，将需要调查的内容或项目一一列出，然后逐项进行调查，并记录下来的一种方法。 2、分类 点检用检查表：在设计时就已定义，使用时只做是非或选择的标记，其主要功能在于确认某项工作是否执行。 记录用检查表：用于收集数据资料，对不合格原因或项目进行统计，由于常用于作业缺点、质量差异等记录，也称为改善用检查表。 3、用途 收集资料：如患者满意度调查表、各种不良事件调查表。 安全检查（点检）：如手术安全核查表、设备安全检查表。 该方法一般与排列图等其他方法一起使用。 4、制作 明确制作检查表的目的 决定检查的项目 决定检查的频率 决定检查的人员及方法 相关条件的记录方式，如场所、日期、项目等 决定检查表格式(图形或表格) 决定检查记录的符号 检查表示例（一） 消防器材检查表（2013年） 5、注意事项 并非一开始就要求完美，可先参考他人的示例，使用时如不理想，再加以改善 越简单越好，容易记录，以最短的时间将现场的资料记录下来 一目了然，检查的事项应清楚陈述，使记录者在记录问题的同时，即能明了所记录的内容 以Team Work的方式进行，大家集思广益，切记不可遗漏重要项目 设计不会让使用者记录错误的检查表，以免影响日