CGCOP-Handout-05072011.pptVIP

保養腎臟八招 Li-Li Hsiao M.D., Ph.D 蕭俐俐 醫學博士 Director of Asian Clinic 亞裔腎臟病門診中心主任 Renal Division, Brigham and Women’s Hospital 哈佛醫學院腎臟科 ?腎臟的功能 過濾體內廢物 把多餘的水份排出 保持電解質，鹽份及酸鹼平衡 製造荷爾蒙 (包括腎素調節血壓、製造紅血球生成素、活性維生素D，以調節鈣與鏻的代謝 糖尿病 高血壓症 腎絲球發炎 多囊腎: 這是一種遺傳病 間質性腎炎 腎結石及輸尿管結石 尿路阻塞性疾病 肥胖 痛風 心臟衰竭 紅斑性狼瘡 遺傳性腎疾病 慢性腎盂炎 腎臟老化血管硬化退化導致 有什麼疾病會引起腎臟衰竭？ 您怎樣知道自己有腎臟衰竭？ 抽血檢查: 肌酐酸 (Creatinine)及計算其廓清率 (eGFR) 這廓清率會隨著腎臟功能衰珽而降低。同時，血液中的尿素氮及肌酐酸會上升。這代表毒素已在體內氣成，這跟小便量是沒有多大關係 驗尿: 血尿 蛋白尿 ? 因急性腎病變所引起者稱為急性腎衰竭，經適當的治療有完全復原希望 因慢性腎病引起者稱為慢性腎衰竭，因腎的萎縮則復原無望 腎衰竭 腎臟病的警告徵象 血尿 hematuria 多尿 polyuria 解尿困難 dysuria（或疼痛） 背痛 back pain 高血壓 hypertension 水腫 edema 小心服藥：中西藥都必須謹慎服用 很多藥物的代謝都要靠腎臟的幫忙 常常服用由腎臟代謝的藥物會加重腎臟的負擔 若服用的藥物具有腎毒性，常常服用更會造成腎臟不可逆的傷害 常見會對腎臟造成傷害的藥物包括消炎止痛藥、顯影劑、治療癌症用的化學藥物、抗生素及部份中藥等。 FDA禁止輸入馬兜玲酸的中藥，如 防己、木通、細辛、威靈仙、馬兜鈴、天仙藤等單複方產品 維他命 飲食均衡是最重要的因素! 維他命 維他命 D 維持骨質的健康 缺乏會引起高血壓 缺乏會引起心血管疾病 控制飲食：蛋白質 太多的蛋白質造成腎的負荷 攝取較高蛋白質食物者，比適量攝取者高出3.5倍機率罹患腎衰竭 慢性腎衰竭患者: 美國食品協會（ADA）建議 每天蛋白質攝取量約為每公斤體重×0.8克. 舉例來說，50公斤體重的民眾，換算下來，每天吃40克蛋白質就好。也就是約5份蛋白質，一份（7～8克）約等於一碗飯、四片吐司、一杯240cc牛奶或一份肉（半個巴掌大小） 控制飲食：鹽分 食物中的鹽分，95％由腎臟排泄出去，過量的鹽分攝取造成腎臟負擔 每人每天食鹽攝取量為8克，但調查顯示，每日平均食鹽攝取量約15公克，遠超過建議量 食物中本身就有鹽份（一天下來約3克），因此能添加的調味食鹽，一天最好不超過一茶匙（約5克） 建議煮菜時，鹽、味精不要一匙一匙拚命加，少許少許慢慢加，能提味就好；而外食族吃湯麵時，最好少喝湯，以免把鹽分統統都吃進肚；並且不要嗜食醬油 多喝水分 水及其他液體: 可間接促進新陳代謝，有助於體內的廢物如尿酸、結石排出體外 專家建議一天至少2000cc 長時間坐辦公室的上班族可以準備1000cc的水瓶，進公司時先裝滿水，在午餐前喝完；下午再裝滿一瓶，下班之前喝完，補足一天需要的水分。 控制高血壓及糖尿病 腎臟是由數百萬個微血管球組成，而長期罹患高血壓、糖尿病，會造成血管硬化，進而使腎臟壞得快。高血壓患者得到腎臟病的機會，是非高血壓患者的2倍、而糖尿病患者罹患腎病的可能，則為非高血糖者的1.5倍。 該怎麼預防、控制 高血壓及糖尿病？ 定期驗尿： 除了驗血糖、量血壓，更應該記得每半年驗微白蛋白尿。 若有異常，應每三個月檢查一次。尤其驗出微白蛋白尿時，仍屬中度腎衰竭，是腎功能還可以挽回的治療關鍵期，錯過就救不回來了。 嚴格控制三高： 糖尿病最新治療準則，高血糖控制指標，糖化血色素應該控制在7％以下 高血脂的壞膽固醇應控制在小於100mg/dl 血壓標準最好控制在130/80mmhg以下。糖尿病患者在125/75mmhg以下。 3. 均衡飲食，少油、少糖、低熱量，減緩血管硬化。 規律運動： 運動能幫助維持體重 降低三酸甘油酯，直接燃燒脂肪 避免三高惡化 美國食品協會最新建議，每週最好運動5天，每天至少30～60分鐘，最好是中等強度的有氧運動，例如快步走，每天至少一萬步，以保健康。 規律服藥： 依照醫生開立的藥物，配合健康的生活型態，才能有效控制血壓、血糖。 該怎麼預防、控制 高血壓及糖尿病？ 遠離菸害： 抽菸或吸入二手菸，會傷害動脈健康、助長血塊形成，長期下來破壞腎功能。 冬天保暖工作不能少： 低溫使得血管收縮，血壓竄升，小便量減少，血液凝結力變強，容易讓腎臟出狀況。抵抗力弱的老人、小孩外出時最好多加一件外套。女性穿著裙裝時，記得加雙厚一點