邵凤珍:急诊的抢救配合祥解.ppt

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举例:交通事故的现场急救 创伤急救的原则:A. 树立整体意识,全面了解病情 B.迅速检伤,佩戴标示 红色—病情危重,立即抢救;黄色—病情较重,及时给予治疗,防止演变成红色;绿色—病情稳定可暂缓处理;黑色—死亡患者 C.先救命后治伤。 D.快速有效的止血 F.优先固定颈部及脊柱骨折 E.尽可能无菌或相对无菌操作 G.做好自我防护 2.抢救 2.1 呼吸配合:气管插管,使用人工呼吸机的护理,吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用,洗胃、神志、瞳孔、血压的监测,气管切开配合等。 2.2 循环配合:抽血、配血、输液、输血、心电监护、心电图、执行各种医嘱,应用各种药物、导尿等。 2.3 抢救记录:认真填写好抢救记录单,详细记录病人来诊时间,病人的神志、血压、脉搏等,抢救开始时间及抢救措施,用药途径和根据医嘱签名好执行医嘱的时间,并负责对外联系,如电话通知其家属或单位,无名氏要登记送来人的姓名及电话号码。 抢救配合(以CPCR为例) 1名护士配合CPCR的程序 置患者于复苏体位 ↓ 通畅气道(清除口咽部异物)→胸外心脏按压,人工呼 吸 (简易呼吸器/口对口) ↓ 气管插管、气管内给药、接人工呼吸机 (医生到达现场后,由医生做胸外按压) ↓ 开放静脉通路 ↓ 电击除颤、心电监护 → 头部降温→ 监测生命体征 两名护士配合CPCR的程序 护士(甲)通畅气道 护士(乙)胸外心脏按压 (口咽部吸引) ↓ ↓ 气管插管,接人工呼吸机 开放静脉通路(医生到达 后, 由医生做胸外心脏按压) ↓ ↓ 头部降温 ↓ 电击除颤,心电监护 多脏器功能支持 ↓ 监测生命体征,负责各种记录 三名护士配合CPCR的程序 护士(甲) 护士(乙) 护士(丙) ↓ ↓ ↓ 畅通气道 胸外心脏压 开放静脉通路 ↓ ↓ ↓ 气管插管,接 机动 (巡回、维持次序等) 电击除颤心电监护 人工呼吸机 ↓

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