参加医疗保险政策问答.docVIP

参加医疗保险政策 1、 2、省直参保单位缴纳医疗保险费的基数和比例是如何确定的？ 省直单位及其职工按以下比例，按月向省社会保险事业管理局（以下简称社保局）参加医疗保险后怎样就医、购药？我校职工参保后，必须选择省直定点医院、药房就医或购药。凡在定点医院门诊治疗（包括各种检查）、定点药房购药发生的医疗费用个人帐户资金不足时支付现金；参保职工因病住院时必须使用IC卡和医疗保险手册，凭卡就医方能享受医疗保险的相关待遇。 4、住院后怎样进行费用结算？ 参保人员住院时，应预先交纳住院押金，押金的数额视统筹基金起付标准和个人应负担的费用多少而定。出院结算时，应由个人承担的部分由个人医疗帐户或现金支付，应由统筹基金支付的部分，由社保局与医院进行结算。因特殊情况在非定点医院住院后怎么办？ 参保人员因急诊抢救在非定点医院住院的，须在3个工作日内到社保局办理审批手续，待病情稳定后，应转入定点医院治疗。在非定点医院住院发生的医疗费用先由个人垫付，治疗终结后当月由单位持有效单据到省社保局审核报销。外出人员有病怎么办？ 参保人员出差、外出学习或探亲期间，因急、危、重病在外地医疗机构就医，必须在3个工作日内通知学校医保办或直接向省社保局申请备案，待病情稳定后应及时转回本地定点医疗机构治疗。（1） （2）（）外出人员因急、危、重病在外地就医时，必须选择乡镇以上卫生院（含乡镇卫生院），一地多处就医只报销一处医院的医疗费用（法定传染病除外）。 、异地安置人员就医手续怎样办理？ 退休后异地安置投奔子女居住一年以上的参保人员可申请办理异地就医手续，履行相关审批手续后方可在异地就医（）异地就医的住院费用怎样结算？ 异地就医手续审批后住院的人员，应在住院手续办理后三个工作日内，由亲属以传真形式通过所在单位将住院情况报社保局备案。发生的住院费用，先由本人本人垫付，每季度由所在单位凭住院者身份证、住院病历资料、住院费用明细单、有效收费单据等资料到社保局审核报销。 、怎样办理转院手续？ 因病情需要或定点医疗机构能力所限需转院治疗的患者，由定点医疗机构专家会诊后提出转院意见，经医院医疗保险管理科同意和主管院长批准，报省社保局备案，方可转院治疗。、特殊病种门诊治疗手续怎样办理？ （1）参保职工遇有恶性肿瘤放化疗、肾（腹膜）透析、器官移植后抗排斥治疗的情况，如不需住院，应尽快办理特殊病种门诊治疗手续。办理程序为：持IC卡和医疗保险手册到患者治疗的三级甲等定点医院医保办索要《辽宁省省直机关事业单位基本医疗保险门诊特殊病种审批表》（一式三份），在专家组签署意见和定点医院栏盖章后同住院病志、诊断性报告单复印件、一张一寸彩照、个人申请、单位介绍信一并送到省社保局医保处办理审批手续，经社保局审批后方能享受相关待遇。（2）参保职工患有糖尿病（具有合并症之一者）、高血压（Ⅲ期）、冠心病（陈旧性心肌梗塞）的，需要等社保局通知组织体检（体检费用自理），在社保局组织体检后患有上述疾病的人员，需要等到下一次社保局组织体检审批，经审批符合特殊病种门诊治疗规定的才能享 受相关待遇。 符合计划生育政策的费用如何报销？ 符合计划生育政策规定的产前检查费，凭有效收据按累计不超过500元定额报销；按基本医疗保险规定个人负担部分（含起付标准）5%以上的，给予补助。 符合计划生育政策规定的住院费，按基本医疗保险规定个人负担部分（含起付标准）5%以上的，给予补助。 17、参保人员调转、出国、死亡，个人账户的资金应如何处理？ 个人账户的本金和利息归个人所有，专用于基本医疗保险，可以跨年度结转使用，但不能提取现金。职工调转时，个人医疗帐户存储额随同转移，调往外省市或出国（境）定居的，可一次性付给现金。个人账户资金，可依法继承。 18、IC卡出现问题怎么办？