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实验八 包扎法 实验目的：掌握各种包扎法的适应证，能根据部位选用相应包扎法包扎。 实验物品：纱布绷带、三角巾、多头带、胶布等。 实验方法及步骤： 一、绷带包扎 绷带借助物理作用，达到固定与治疗患部的目的。如固定敷料、出血伤口的加压包扎、肢体支持与悬吊以及和夹板、石膏一同应用固定骨折等等。运用绷带包扎机体的各个部位，要求牢固、舒适、整齐、美观并符合节约的原则。包扎绷带是临床外科最常用的基本技术之一，每个医学生都应很好地掌握。 1、包扎注意事项 （1）绷带包扎前的准备 包扎部位必须保持清洁干燥，对皮肤皱襞处，如腋下，乳下，腹股沟等处应用棉垫、折叠纱布遮盖，骨隆突处用棉垫保护。 （2）绷带包扎的体位 在满足治疗目的的前提下，病人位置应尽量舒适。对肢体应保持功能位或所需要的体位。 （3）绷带选用 根据包扎部位选用不同宽度的绷带。手指需用3厘米宽，手、臂、头、足用5厘米宽，上臂、腿用7厘米宽，躯体用10厘米宽的绷带。 （4）包扎操作 一般应自远心端向近心端包扎，开始处作环形两周固定绷带头，以后包扎应使绷带平贴肢体或躯干，并紧握绷带勿使落地，包扎时每周用力要均匀适度，并遮过前周绷带的1/3～1/2，太松易滑脱，太紧易致血运障碍。一般指、趾端最好暴露在外面，以观察肢体血循环情况。包扎完毕，要环形包绕两周用胶布固定，或将绷带端撕开结扎，但注意打结处不应在伤处及发炎部、骨突起处、四肢内侧面、病人坐卧受压部位及易受摩擦部位。 （5）绷带拆除 拆除绷带应先自固定端，顺包扎相反方向松解，两手相互传递绕下，在紧急和绷带已被伤口分泌物浸润干涸时，可用绷带剪剪开。为了节约起见，如果绷带还干净，可重新卷起再用。 2、基本包扎方法 （1）环形包扎法: 用于肢体较小或圆柱形部位，如手、足、腕部及额部，亦用于各种包扎起始时。绷带卷向上，用右手握住，将绷带展开约8cm，左拇指将绷带头端固定需包扎部位，右手连续环形包扎局部，其卷数按需要而定，用绞布固定绷带末端。 （2）蛇形包扎法：斜形环绕包扎，每周互不遮盖，用于临时简单固定敷料或夹板。 （3）螺旋形包扎法: 用于周径近似均等的部位，如上臂、手指等。从远端开始先环形包扎两卷，再向近端呈30°角螺旋形缠绕，每卷重叠前一卷2/3，末端胶布固定。 （4）螺旋反折包扎法: 用于周径不等部位，如前臂、小腿、大腿等，开始先做二周环形包扎，再做螺旋包扎，然后以一手拇指按住卷带上面正中处，另一手将卷带自该点反折向下，盖过前周1/3或2/3。每一次反折须整齐排列成一直线，但每次反折不应在伤口与骨隆突处。 （5）“8”字形包扎法: 用于肩、肘、腕、踝、等关节部位的包扎和固定锁骨骨折。以肘关节为例，先在关节中部环形包扎2卷，绷带先绕至关节上方，再经屈侧绕到关节下方，过肢体背侧绕至肢体屈侧后再绕到关节上方，如此反复，呈“8”字连续在关节上下包扎，每卷与前一卷重叠2/3，最后在关节上方环形包扎2卷，胶布固定。 （6）回反包扎法: 用于头顶、指端和肢体残端，为一系列左右或前后反回包扎，将被包扎部位全部遮盖后，再作环形包扎两周。 二、三角巾包扎： 目的：保护伤口，减少感染，压迫止血，固定骨折，减少疼痛。 要求：伤口封闭要严密，防止污染伤口，松紧适宜，固定牢靠。其要领是：快、准、轻、牢。 1、头部包扎法1）风帽式包扎法　将三角巾底顶角打一结，顶角放在前额部，底边中点放在枕结节下方；两角向面部拉紧，包绕下颌，交叉拉至枕后打结。　 　2）帽式头部包扎法　将三角巾底边向上反折3厘米后平放于前额处，将两角在头后交叉，顶角与两角拉至前额打结。2、面部包扎法三角巾顶角打结防于下颌处，将三角巾覆盖面部，边二头绕过枕后交叉，再在颈前打结。将三角巾覆盖面部的一面剪孔 3、眼部包扎 （1）单眼包扎： （2）双眼包扎法：将三角巾折成三指宽带形，从枕后部拉向双眼在鼻梁上交叉，绕向枕下部打结固定。 4、下颌包扎：将三角巾折成三指宽带形，一端从颈后包住下颌部，与另一端在颊侧面交叉反折，转回颌下，伸向头顶部在两耳交叉打结固定。肩部包扎法适用于一侧肩部外伤，将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部，巾体紧压伤口的敷料上，燕尾底部包绕上臂根部打结，然后两个燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结固定胸部包扎法单胸包扎法　将三角巾底边横放在胸部，顶角超过伤肩，并垂向背部。两底角在背后打结，再将顶角带子与之相接。双胸包扎法　将三角巾打成燕尾状，两燕尾向上，平放于胸部。两燕尾在颈前打结，将顶角带子拉向对侧腋下打结。上肢包扎将三角巾一底角打结后套在伤手