3第三章药物效应动力学精要.ppt

结束 护理药理学 药物效应动力学 内容提要 药物作用的基本规律 药物作用机制 药物的量效关系 教学目的要求 .掌握药物的基本作用、副作用、毒性反应、反跳现象、变态反应、耐受性、耐药性、药物依赖性、身体依赖性和精神依赖性、效能、效价强度、治疗指数、激动药及拮抗药的概念。 熟悉量-效关系和药物-受体作用机制 了解半数有效量、半数致死量、药物的其它作用方式。 药物作用的基本规律 药物作用 药物作用的方式 药物作用的选择性 药物作用的双重性 药效学是研究药物对机体的作用、作用机制及量效关系的科学.也是选用药物的主要理论依据。 药物作用与药物效应 药物作用:是指药物对机体的初始作用. 药物效应:是指由药物作用引起机体原有功能的继发改变. 肾上腺素 血压上升 肾上腺素 激动血管平滑肌?受体 （作用） 血管平滑肌收缩 血压上升 （效应） 作用与效应 靶点 结合 药物 机体生理、 生化功能或 形态的变化 药物作用 药物效应 药物的基本作用 表现为兴奋和抑制。 兴奋作用:能使机体器官组织原有生理生化功能水平提高的作用. 抑制作用:能使机体器官组织原有机能活动减弱的作用. 药物的作用方式 局部作用和吸收作用 局部作用:药物未被吸收入血之前，在用药局部产生的作用. 吸收作用:又称全身作用，指药物吸收入血循环后随血液分布到组织器官所产生的作用。?? 药物作用的选择性 定义:药物在治疗量时, 只对某个或几个器官组织产生明显作用，而对其他器官作用很小或无作用 机制： 药物与器官的亲和力 组织细胞对药物的反应性 影响因素：药物剂量（剂量大，选择性降低。） 意义： 药物分类的依据 临床选药的依据。 直接作用和间接作用 直接作用:是指药物与器官组织直接接触后所产生的作用 间接作用:又称继发作用，是指由药物的直接作用引发的其它作用。 酚妥拉明 α-受体 血管平滑肌收缩 BP降低 直接作用 压力感受品反射 心率增快 间接作用 直接与间接作用 药物作用的双重性 治疗作用 不良反应 治疗作用和不良反应是药物作用的两重性表现，临床用药效果正是药物作用两重性的综合体现。 治疗作用 定义：凡符合用药目的或能达到防治疾病目的的作用称为治疗作用。 分类： 对因治疗：用药目的在于消除原发致病因子的作用。 对症治疗：用药目的在于改善症状的作用。 急则治其标，缓则治其本，标本兼治 不良反应（1） 定义：不符合用药目的并给患者带来不适甚至有害的反应。 类型： 副作用： 定义：指药物在治疗量时出现的与治疗目的无关的作用。 特点：轻、可逆、可预知、不可避免、随用药目的而变。 原因：选择性低 毒性反应 定义 ：用药量过大、用药时间过长或机体对药物敏感性过高时发生的对机体的危害性反应。 特点：重、可预知、可避免 分类： 急性：多发生于循环、呼吸和中枢神经系统 慢性：多发生于肝、肾、骨髓血液和内分泌系统。（“三致”：致癌、致突变、致畸） 各类药物毒性反应不同，一般随着剂量加在或用药时间过长而加重。 后遗效应：指停药后血药浓度已降到阈值以下时所残存的药物效应。 不良反应（2） 不良反应（3） 变态反应: 指已被致敏的机体对某些药物产生的一种病理性的免疫反应。 特点：与剂量无关、不可预知、可避免。 防治措施：问过敏史、用药史、皮试 特异质反应：指少数特异体质的患者对某些药物产生异常反应。 不良反应（4） 后遗效应：指停药后血浆血浆药物已降至阈浓度以下残存的药理效应。 继发反应: 指药物治疗作用产生的不良后果，又称治疗矛盾。 停药反应：长期用药后突然停药，原有疾病症状重现或加重的现象，又称反跳现象。 药物的量效关系 定义：药物剂量与效应之间的关系称量效关系 剂量： 剂量 最小中毒量 最小致死量 最小有效量 无效量 治疗量 中毒量 致死量 极量 常用量 量效曲线 以剂量或浓度为横坐标，效应为纵坐标，表示的剂量与效应之间的关系曲线。 分类 量反应量效曲线 质反应量效曲线 量反应量效曲线 量反应：药物效应可用具体数量或最大效应百分率来表示。 E(%) 100 50 0 10 20 30 Emax E(%) 100 50 0 logC 0.1 10 30 pD2 质反应量效曲线 质反应：药物效应只能以全或无、阴性或阳性表示的反应。 量效曲线意义（1） 效能与效价强度 效能：药物所能产生的最大效应。反映药物的内在活性。 效价：同