运动系统(执业助理医师考试辅导)祥解.ppt

（2）屈曲型：骨折线从后下方斜向前上方。其临床表现基本同伸直型，但与伸直型不同的是在肘部后方可触到骨折端，合并血管、神经损伤者较少。 不易损伤N、A、V 易损伤N、A、V 合并伤 向下向后 向下 近折端 向前向上 向后向上 远折端 跌倒时肘后方着地 跌倒时手掌着地 伤机 少见 多见 发生率 屈曲型肱骨髁上骨折 伸直型肱骨髁上骨折 鉴别伸直或屈曲，以腕关节在受伤时的位置为准！！！ 例题 男孩，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是： A．感染 B．缺血性骨坏死 C．骨化性肌炎 D．关节僵硬 E．缺血性肌挛缩 答案：E 例题 神经损伤与畸形的关系中，下列哪项是错误的 A垂腕垂指畸形——桡神经损伤 B拇指内收畸形——正中神经损伤 C爪形手畸形——尺神经损伤 D猿手畸形——桡神经损伤 E骨间肌萎缩畸形——尺神经损伤 答案：D 评述：猿手畸形是正中神经损伤症状。 桡骨下端骨折 好发年龄及病因分类 （1）桡骨下端骨折多见于成年及老年伤员，骨折发生在桡骨下端3cm范围内。 （2）多由间接暴力发生骨折。跌倒时，腕关节背伸，手掌着地，可引起伸直型桡骨下端骨折(Colles骨折)。远折段向背侧及桡侧移位。 老年人桡骨下端骨折常为粉碎型，关节面可被破坏。 ①“银叉 (餐叉)” 型畸形：外伤后，因远折端移向背侧，侧面可见典型的“餐叉” 型畸形。 ②“枪刺刀”状畸形：因远折端向桡侧移位，且有缩短移位时桡骨茎突上移至尺骨茎突同一平面，甚至高于尺骨茎突的平面，呈“枪刺刀”畸形。 例题 伸直型桡骨下端骨折的畸形是： A．垂腕型 B．银叉型 C．尺偏型 D．爪型 E．僵硬型 答案：B 多采用手法复位，注意尺偏角和掌倾角的维持，施以小夹板外固定。注意患肢远端血液循环，随时调节松紧度，及时复X光片。同时尽早开始功能锻炼，外固定3～4周即可。 股骨颈骨折 解剖概要及流行病学： （1）常见于老年人的损伤，但也见于中年或儿童。老年病人的骨质疏松，很小的扭转暴力就可引起骨折；而中青年病人，则需较大的暴力才会引起骨折，所以骨折不愈合和合并股骨头坏死的机会较多。 （2）股骨颈的轴心线与股骨干的纵轴线形成颈干角，正常范围是110°～140°，平均为127°，大于引角称为髋外翻，小于引角为髋内翻。在矢状面上，股骨颈的长轴与股骨干的额状面又形成一个角度，称为前倾角。成人约为12°～15°； （3）关节囊与髂股韧带包裹髋关节的前、上方。一般头下、经颈和基底的股骨颈骨折属囊内骨折； （4）成人股骨头的血供有3个来源：①股骨头圆韧带内的小凹动脉：它只供应股骨头少量血液，局限于股骨头的凹窝部。②股骨干滋养动脉升支：对股骨颈血液供应很少。③旋股内、外侧动脉的分支：是股骨颈的主要血液供应来源。 * 运 动 系 统 1、骨折 2、常见关节脱位 3、手外伤及断肢（指）再植 4、常见神经损伤 5、骨与关节化脓性感染 6、骨与关节结核 7、骨肿瘤 8、劳损性疾病 9、非化脓性关节病 九个单元，估计理论试题在20题以内。 第1单元骨折 概念、解剖、生理、病理生理复习和应用 （1）愈合过程 （2）影响骨折愈合的因素 4.骨折的愈合 （1）急救目的及急救固定的目的 （2）治疗原则（3）常用的复位方法及固定方法 （4）复位标准 3.骨折的急救及治疗 （1）早期并发症 （2）晚期并发症 2.骨折的并发症 （1）全身表现 （2）局部表现 （3）X线检查 1.骨折的临床表现及X线检查 一 骨折概述 1.定义：骨折是骨的完整性或连续性的中断。 2.成因： （1）直接暴力：骨折发生在暴力直接作用的部位，常伴有不同程度的软组织损伤。 （2）间接暴力：暴力通过传导、杠杆或旋转作用使远处发生骨折。 （3）积累性劳损：长期、反复、轻微的直接或间接暴力可集中在骨骼的某一点上发生骨折，骨折无移位，但愈合慢。好发部位：第2、3跖骨和腓骨中下1/3处。 （4）骨骼疾病（也称病理性骨折）：有病骨骼（例如骨髓炎、骨肿瘤等）遭受轻微外力即发生断裂。 3.分类 1）根据骨折与外界是否相通，骨折处皮肤与粘膜是否完整可分为： ①闭合性骨折 ②开放性骨折。 2）根据骨折形态和程度分为 ①不完全骨折：骨的完整性或连续性发生部分中断，按其形态分为： 1）裂缝骨折：多见于肩胛骨、颅骨。 2）青枝骨折：见于儿童。 ②完全骨折：骨的完整性或连续性完全中断。按其骨折线方向和形态可分为：横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插性骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折和骨骺分离。 3）根据骨折稳定性分为 ①稳定性骨折：复位后经适当外固定不易发生再移位者，如青枝骨折、裂缝骨折、嵌插性骨折、横形骨折。 ②不稳定性骨折：复位后易于发生