寨卡病毒和寨卡病毒病李德新祥解.ppt

寨卡病毒和寨卡病毒病 李德新 中国CDC病毒病所 寨卡病毒历史 1947年首先从乌干达Zika森林的猴血清中分离到寨卡病毒 1948年在同一地区的非洲伊蚊中分离到寨卡病毒 1952年在乌干达和坦桑尼亚发现人感染寨卡病毒 1954年从西非“黄疸”暴发中的病人分离到寨卡病毒 寨卡病毒病疫情 近年寨卡病毒病疫情 2007年，密克罗尼西亚的雅浦群岛(Yap)首次发现Zika病毒病暴发疫情，病毒由东南亚输入，是首次发现在亚非大陆以外传播 2013年，法属波利尼西亚报告暴发疫情 2015年5月，巴西发现首例确诊寨卡病毒病病例，巴西政府估计有44~150万人感染寨卡病毒 目前，非洲、美洲、亚洲和太平洋地区均有Zika病毒病疫情暴发。 寨卡病毒、登革病毒和基孔肯雅病毒共流行 新喀里多尼亚 寨卡病毒病临床表现 潜伏期尚不明确。约1/5的感染者出现临床症状 典型病例的临床表现为急性发热、斑丘疹、关节痛或结膜炎。其他常见的症状包括肌痛、眶后痛和头痛等 临床表现一般较轻，症状持续数天到1周，症状严重需要住院者少见，病死率极低 临床表现的比较 临床症状 寨卡病毒病 登革热 基孔肯雅热 发热 +++ ++++ +++ 斑丘疹 +++ ++ ++ 肌痛/关节痛 ++ +++ ++++ 结膜炎 +++ - + 四肢水肿 ++ - - 眼眶后痛 ++ ++ + 淋巴结肿大 + ++ ++ 肝肿大 - - +++ 白细胞/血小板减少 - +++ +++ 出血 - + - . 寨卡病毒病并发症 一、神经系统 格林巴利综合征、脑膜脑炎 二、免疫系统 血小板减少性紫癜、白细胞减少症 三、出生缺陷 新生儿小头畸形 黄病毒生物学特性概述 寨卡病毒为有包膜单股正链RNA病毒，属于黄病毒科黄病毒属 黄病毒科成员共同特征： 1、病毒呈球状，直径约为40～70nm，核衣壳20面体对称，外层脂质包膜 2、病毒通过受体介导的内吞作用进入细胞 3、病毒在细胞质内复制 4、基因组RNA具有mRNA，复制模板RNA和遗传物质RNA三种作用 5、病毒蛋白由一个单一的多蛋白前体，经宿主蛋白酶和病毒蛋白酶切而成 6、病毒RNA复制完全在细胞质内进行，合成全长负链RNA，形成中间体 7、子代病毒在内质网出芽，通过宿主细胞分泌通路，转运至包膜，成熟释放 黄病毒基因组结构与病毒蛋白 黄病毒的系统发生 Zika病毒分为亚洲型和非洲型 寨卡病毒的宿主和媒介 寨卡病毒宿主；尚不完全明确 非人灵长类可感染寨卡病毒 寨卡病毒媒介；伊蚊 一、在不同的伊蚊中分离到寨卡病毒 二、埃及伊蚊是重要的传播媒介 三、白纹伊蚊可作为传播媒介 传播途径 伊蚊 丛林循环 灵长类 人 城市循环 一、蚊媒是主要传播途径，埃及伊蚊为最重要的媒介， 在白纹伊蚊、非洲伊蚊和黄头伊蚊等蚊中发现寨卡病毒 二、通过宫内感染、产程感染 三、输血、性传播罕见 寨卡病毒感染和细胞因子 寨卡病毒感染和细胞因子 寨卡病毒和其他黄病毒交叉反应 多重 Zika Dengue 寨卡病毒病的诊断 一、核酸检测 荧光定量RT-PCR、传统PCR+测序 二、抗体检测 IgM抗体检测、中和抗体检测 三、病毒分离 四、抗原检测 寨卡病毒分离 一、用急性期病人血清、蚊等标本进行病毒分离 二、应在发病后尽早采集病人血清，蚊标本应注意低温保存 三、可采用C6/36、BHK21等细胞，阳性率较低 四、成功分离病毒的报道多采用乳鼠脑内接种方法 寨卡病毒病的治疗预防 没有特异性治疗药物 主要是对症处理 没有可用疫苗 寨卡病毒病的预防控制 一、加强出入境检疫 二、加强监测；和登革热和基孔肯 雅热的鉴别诊断，早期发现病人 三、媒介控制 小 结 一、属于黄病毒科的寨卡病毒在全球流行，我国目前尚没有发现寨卡病毒感染病例 二、寨卡病毒通过伊蚊传播 二、寨卡病毒引起较轻的急性自限性疾病，无疫苗和针对病毒的特异性药物 三、寨卡病毒感染可能与小头畸形、GBS有关 四、寨卡病毒病的诊断目前主要依靠PCR 五、预防控制；检疫、监测、媒介控制 谢谢！