咯血()祥解.ppt

咯血（hemoptysis） 第五节 咯血（hemoptysis） 重庆市第九人民医院 鲁厚胜 Tel 咯血（hemoptysis） 掌握咯血的病因、临床表现 了解咯血的伴随症状 咯血（hemoptysis） 咯血:喉及喉部以下的呼吸道任何部位 的出血，经口腔咯出 痰中带血 大量咯血经口鼻涌出，常可引起 窒息 咯血（hemoptysis） 咯血（hemoptysis） 咯血与呕血的鉴别 病因 咯血（hemoptysis） 主要见于：呼吸系统和心血管疾病 1.支气管疾病 支气管粘膜或毛细血管通透性增加，粘膜下血管破裂 病因 咯血（hemoptysis） 2.肺部疾病 病因 咯血（hemoptysis） 咯血 首要原因 肺 结 核 多为浸润型、空洞型及干酪性肺炎 病因 咯血（hemoptysis） 痰 中 带 血：毛细血管通透性增高，血液渗出 中等量咯血 ：病变累及小血管使管壁破溃 大 量 咯 血： 空洞壁肺动脉分支小动脉瘤破裂或 继发的结核性支气管扩张形成的动 静脉瘘破裂 病因 咯血（hemoptysis） 3.心血管疾病 肺淤血造成肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂，支 气管粘膜下层支气管静脉曲张破裂 病因 咯血（hemoptysis） 4.其他 临床表现 咯血（hemoptysis） 1.年龄 2.咯血量 小量咯血 ＜100ml/日 中量咯血 100-500ml/日 大量咯血 ＞500ml /日或一次咯血100-500ml 临床表现 咯血（hemoptysis） 临床表现 咯血（hemoptysis） 3.颜色和性状 临床表现 咯血（hemoptysis） 伴随症状 咯血（hemoptysis） 发热 伴随症状 咯血（hemoptysis） 伴随症状 咯血（hemoptysis） 伴随症状 咯血（hemoptysis） 伴随症状 咯血（hemoptysis） 伴随症状 咯血（hemoptysis） 伴随症状 咯血（hemoptysis） 问诊要点 咯血（hemoptysis） 1.确 定 是 否 咯 血 鉴 别 咯 血 及 呕 血 诱 因 及 前 驱 症 状 出 血 颜 色 及 血 中 混 合 物 问诊要点 咯血（hemoptysis） 2.发 病 年 龄 及 咯 血 性 状 对 分 析 咯 血 病因 有 重 要 意 义 青 壮 年 大 咯 血 中 年 以 上 间 断 或 持 续 痰 中 带 血 中 老 年 潜 在 疾 病 问诊要点 咯血（hemoptysis） 3.伴 随 症 状 有 无 伴 随 症 状 是 鉴 别 诊 断 的 重 要 步 骤 发 热、胸 痛、咳 痰 呛 咳、杵 状 指 皮 肤 黏 膜 出 血 问诊要点 咯血（hemoptysis） 4.个 人 史 肺 结 核 接 触 史 吸 烟 史 职 业 性 粉 尘 接 触 史 生 食 海 鲜 史 月 经 史 咯血（hemoptysis） 复习思考题： 咯血与呕血的鉴别 咯血病因及临床表现 支气管扩张 支气