HE+AMH课件祥解.ppt

早期卵巢癌常无症状； 晚期卵巢癌的症状可因肿瘤的性质、大小、有无继发病变和并发症而不同。 盆腔下坠和下腹不适感： 极少出现腹痛或腰痛：只有当卵巢破裂、出血、感染或浸润、压迫邻近脏器时，才出现腹痛或腰痛。 腹水症和压迫症：卵巢癌早期可出现腹水产生压迫症状：横膈抬高，呼吸困难；腹内压增高，腹壁和下肢水肿；膀胱、直肠受压，排尿困难，肛门坠胀，大便改变。 内分泌症状：月经紊乱，阴道出血；颗粒细胞癌可引起性早熟（过多雌激素），睾丸母细胞瘤可引起男性化（过多雄激素）。 肿瘤转移症状： 长期使用外源性促性腺激素和雌激素 长期接触工业粉尘、石棉滑石粉及油漆 青春期前后有风疹，腮腺炎病毒感染者 绝经后盆腔检查卵巢大小同绝经前 超声诊断见卵巢体积增大或回声不均质 有家族卵巢癌史，家族聚集性、有遗传倾向的癌谱（乳腺癌、结肠癌、子宫内膜癌、输卵管癌、原发腹膜癌) 不孕 HE4在恶性肿瘤中的高表达多见于卵巢癌。 卵巢癌高表达，而在正常卵巢不表达——特异性好 HE4 mRNA在卵巢癌组织中高表达，而在癌旁组织中不表达。 （1999年Schummer） HE4，表达上调在卵巢癌中最常见，且在早、晚期患者中mRNA和蛋白的表达均上调。 HE4是目前最具潜力的卵巢癌肿瘤标志物之一。 早期病例具有高度敏感性—在早期和晚期HE4表达均呈高度 HE4在卵巢癌临床诊断前期3年左右开始出现缓慢的升高 在临床诊断前1年就能通过实验室检测发现异常升高。 HE4在卵巢癌早期筛查方面有潜在优势 AMH是评估卵巢储备功能的客观准确指标； AMH可以更敏感更准确反映年龄相关卵巢储备功能的下降； AMH不受月经周期的影响、稳定性强； AMH不受激素避孕药影响，便于临床使用。 卵巢早衰(Premature Ovarian Failure, POF)是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的一系列低雌激素症状。 本质在于卵泡萎缩或消失加快导致卵泡提前耗尽 。 发病率占成年女性的1-3%。原发性闭经患者中发病率为10％～28％。 AMH在POF患者血清中浓度较低，甚至检测不到。 多囊卵巢综合征 (PCOS)是生育期妇女最常见的内分泌疾病，表现为排卵障碍，高雄激素血症，不孕，糖脂代谢异常等 辅助生殖技术（ART）包括 人工授精（AI） 体外受精—胚胎移植（IVF-ET） 单精子卵浆内注射（ICSI） 胚胎植入前遗传学诊断（PGD） AMH是评估卵巢储备功能的良好指标，使用方便； AMH可预测绝经年龄； AMH为PCOS的诊断提供新的参考指标； AMH对卵巢早衰，卵巢颗粒细胞瘤，儿童性别发育异常的诊断有重要的意义； AMH在ART前能准确的预测卵巢反应，制定个体化刺激方案，一定程度提高妊娠率，降低并发症风险。 期待您的交流 谢 谢！ AMH与性别发育 胚胎期——引起缪勒氏管退化 儿童期——性别发育异常、隐/无睾症 青春期——性早熟与晚熟鉴定 项目名称： AMH采样： 空腹采集静脉血，送检血清 0.4ml 保存条件： 禁止室温，冷藏24h，长期冷冻出报告单时间： 每周三、周五检测，次日发单价格： 300元/例参考值（ng/ml）: 20-40岁：0.24-11.78； 41-50岁：0-1.22； 大于51岁：0-0.36 停经后：低于检测下限 总结 绝经前 绝经后 HE4 占主导 由于HE4更好的特异性使得ROMA 指数敏感性更好 HE4在绝经前女性特异性更好，在妇科良性疾病表达不高 HE4和CA125同样重要 通过减少标志物阴性的卵巢癌从而提高ROMA的敏感性 HE4和CA125的联合检测增加ROMA指数的 敏感性 1 Moore RG et al. Gynecologic Oncology 2010, 116, 240-245 绝经前和绝经后ROMA值的差异主要因为HE4在绝经前女性特异性更高 ROMA指数将盆腔肿块患者分成卵巢癌高风险或低风险组 盆腔包块患卵巢癌的风险模型ROMA 项目名称：HE4 (人附睾分泌蛋白4） 采样：血清/血浆 1ml （生化管） 保存条件：室温8h，冷藏2天，冷冻3个月。 发报告单时间：3天 收费：100元/例 参考值：0-140pmol/l 项目名称：卵巢癌筛查两项 采样：血清/血浆 2ml （生化管）