肺癌的靶区勾画-肿瘤学基地讲课重点.ppt

肺癌CTV的确定 非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer, NSCLC) 无手术参与的NSCLC根治性放疗CTV的确定 N2期NSCLC手术完全切除后术后放疗CTV确定 小细胞肺癌（Small cell lung cancer, SCLC) 局限期SCLC根治性放疗CTV的确定 目前证据支持病理N2期NSCLC手术完全切除后需要进行术后放疗 2014 NCCN指南 N2期NSCLC手术完全切除后术后放疗CTV确定 研究 入组标准 入组时间 病人数 放疗技术 靶区定义 SEER 2006 II-III(T1-4N0-2) 根治性切除术 无术前放疗 1988-2002 1987N2 (1232 PORT) NA NA ANITA 2008 I-IIIA NSCLC 根治性切除术 切缘均阴性 1994-2000 224N2 (116 PORT) 化疗:118(48) 观察:106(68) 45-60Gy 2Gy/Fx NA Scotti 绿皮2010 IIIA-IIIB(T1-4N2) 根治性切除术 无术前化疗 1988-2004 175 (119 PORT) 53Gy(46-66) 2Gy/Fx 2D/3D 术前CT上显示并在大体病理标本上发现肿大的纵隔和同侧肺门淋巴结 Lu Y 红皮2010 III(T1-4N2) 根治性切除术 切缘均阴性 无术前放化疗 1998-2005 183 (104 PORT) 50Gy(48-54) 1.8-2Gy/Fx 72%是3D 纵隔和同侧肺门淋巴结区域±瘤床(若术中有壁层胸膜累及) Wang LH 2011 IIIA(T1-3N2) 根治性切除术 2003-2005 221 (96 PORT) 60Gy/30Fx 2D/3D 隆突下淋巴结、同侧纵隔和同侧肺门区域 Mantovani 2012 IIIA-IIIB(T1-4N2) 根治性切除术 2003-2008 66 PORT 50.4Gy(50-54) 1.8-2Gy/Fx 均是3D 支气管残端、同侧肺门、病理阳性淋巴结以及相邻规定的同侧LN站 Shen 2013 IIIa-pN2 根治性切除 2004-2009 66POCRT 69POCT 50.4Gy/28Fx 均是3D 同侧肺门和纵隔(包括隆突下区域) N2期NSCLC手术完全切除后术后放疗CTV确定 研究 入组标准 入组时间 病人数 放疗技术 靶区定义 SEER 2006 II-III(T1-4N0-2) 根治性切除术 无术前放疗 1988-2002 1987N2 (1232 PORT) NA NA ANITA 2008 I-IIIA NSCLC 根治性切除术 切缘均阴性 1994-2000 224N2 (116 PORT) 化疗:118(48) 观察:106(68) 45-60Gy 2Gy/Fx NA Scotti 绿皮2010 IIIA-IIIB(T1-4N2) 根治性切除术 无术前化疗 1988-2004 175 (119 PORT) 53Gy(46-66) 2Gy/Fx 2D/3D 术前CT上显示并在大体病理标本上发现肿大的纵隔和同侧肺门淋巴结 Lu Y 红皮2010 III(T1-4N2) 根治性切除术 切缘均阴性 无术前放化疗 1998-2005 183 (104 PORT) 50Gy(48-54) 1.8-2Gy/Fx 72%是3D 纵隔和同侧肺门淋巴结区域±瘤床(若术中有壁层胸膜累及) Wang LH 2011 IIIA(T1-3N2) 根治性切除术 2003-2005 221 (96 PORT) 60Gy/30Fx 2D/3D 隆突下淋巴结、同侧纵隔和同侧肺门区域 Mantovani 2012 IIIA-IIIB(T1-4N2) 根治性切除术 2003-2008 66 PORT 50.4Gy(50-54) 1.8-2Gy/Fx 均是3D 支气管残端、同侧肺门、病理阳性淋巴结以及相邻规定的同侧LN站 Shen 2013 IIIa-pN2 根治性切除 2004-2009 66POCRT 69POCT 50.4Gy/28Fx 均是3D 同侧肺门和纵隔(包括隆突下区域) N2期NSCLC手术完全切除后术后放疗CTV确定 Keller S. Mediastinal lymph node dissection. In: Pearson FG(editors), Thoracic Surgery. New York: Churchill Livingstone; 2002, pp. 1061–72 N2期NSCLC手术完全切除后术后放疗CTV确定 淋巴引流途径 A：右肺上尖段和后段。B：右肺中叶和右肺上叶背段。C：