马小梅血液透析患者健康宣教祥解.ppt

血液透析患者 的饮食护理 血液净化中心：马小梅 前言 随着现代血液净化设备的不断更新及技术水平的显著提高，使慢性肾衰竭患者的生存时间大大延长，然而透析患者因尿毒素及水分的长期累积，使胃肠蠕动变慢，不是食不知味就是吃了想吐，造成营养摄入不良，或者由于饮食控制不合理，导致水钠潴留，高钾血症，充血性心里衰竭，甚至死亡，同时，随着肾功能的减退，蛋白质流失增加等原因使病人营养状况恶化，良好的营养状况可防止或减轻并发症，改善透析效果，从而增强患者适应日常生活和社会活动的能力，因此，长期血液透析患者的饮食护理便成为一个重要课题！ 饮食要点 1、透析患者在透析治疗时，饮食结构有所改变，透析过程中存在着大量蛋白质的丢失，因此要求患者由原来的低蛋白饮食改为优质蛋白质高热量饮食。应该进优质的动物蛋白质，如鸡蛋，牛奶，瘦肉，鱼等，一般优质蛋白质应占摄入量的50%—70%，每周透析三次的患者应该摄入1.2g/Kg的蛋白质，其次，机体需要摄入一定的热量维持体重。 饮食要点 1如果你不能进食足够的热卡，机体就会燃烧饮食中摄入的蛋白质和肌肉内的蛋白质来提供能量，您身上的肌肉就会越来越少，导致营养不良，因此，饮食中要摄入足量的热卡以防止体重减轻和肌肉体积减小是非常重要的，大多数人至少需要每天每公斤体重35千卡的热量以维持目前的体重 蛋白质，热量如何计算 1您的理想体重应该是？ 标准体重（kg)=身高（cm)-100x0.9体重浮动在+-10%。都是正常体重 您需要的蛋白和热量如何计算？ 总蛋白（g）=每公斤标准体重蛋白质摄入x标准体重（公斤） 总热量（千卡）=每公斤标准体重热量摄入x标准体重（公斤） 热量主要来源于糖和脂肪。碳水化合物：脂肪=3:1 所需食物的安排 更具体一些，100g(2两）下列食品中的蛋白质含量克数分别是：瘦猪肉16.7，牛肉20，鸡肉23，草鱼17.9，一个鸡蛋5，黄豆36，米饭2.6，面条7.4，面粉9.9，马铃薯1.9，南瓜0.5. 各类食物所含的蛋白质和热量如下 类别 每份重量（g) 热量（千卡） 蛋白质(g) 谷薯类 25（0.5两） 90 2.0 蔬菜类 500（1斤） 90 5.0 水果类 200（4两） 90 1.0 大豆类 25（0.4两） 90 9.0 奶类 160（3两） 90 5.0 肉蛋类 50（1两） 90 9.0 坚果类 15（1/3两） 90 4.0 油脂类 10（1匙） 90 — 饮食要点二 2、限制钠盐的摄入：尿量正常时，不需要限制钠盐的摄入。尿量减少时，要限制钠盐的摄入，一般每日不超过5克。无尿的患者应控制在1~2克。 3、限制钾的 摄入：钾的摄入应根据病情（尿量、血清钾）而定，一般每日摄入量为2~2.5克，慎用含钾高的食物，如蘑菇、海菜、豆类、莲子、卷心菜、榨菜以及香蕉、橘子等。  4、限制磷的摄入：磷的摄入最好限制在 600-1200毫克。几乎所有食物都含磷，应避免食用含磷高的食物。如蛋黄、全麦面包、内脏类、干豆类、硬核果类、奶粉、乳酪、巧克力等。 5、控制液体摄入：每天总进液体量（包括水 、牛奶、豆浆、汤、固体中的水分）限制在1000毫升 ，每天体重增加最好保持在1公斤以内，且两次透析之间体重的增加应控制在2~2.5公斤为宜，即最多不超过干体重的5%。体重增加过多会增加心、脑血管发生意外的概率。原则上每日进水量=尿量加透析超滤水量/透析间隔天数＋500ml.所以透析患者建议用带刻度的饮水杯。 6、适当补充维生素：透析时水溶性维生素严重丢失，必须补充B族维生素等。 也可口服维生素及叶酸。  实例 患者：张菊花，女65岁，标准体重68kg,是一位每周三次规律透析的患者，她每日应进食蛋白质81.6g,需要热量238千卡，饮水量700ml/日,摄入磷的含量600mg-1200mg/日，告知患者遵循吃鸡蛋去掉蛋黄，限制动物肝脏类食物的摄入。摄入钾不超过2-2.5g/日,告知患者限制绿色蔬菜及香蕉，橙子类食物的摄入。超滤量在1.4kg-1.6kg之间，患者两次之间体重增加1.6kg-2.2kg,患者反馈在此期间无胸闷气短，口渴，下肢水肿，腿抽筋等不适！ 小结 营养是患者康复的基础，是影响患者生活质量的主要因素 透析患者存在不同程度的营养不良，应该引起医务工作者 的重视。透析患者大多数对自己透析时营养摄入的特殊要 求了解甚少，不敢增加蛋白质的摄入，再加上疾病的困扰 家属不理解，不支持，老年患者自理能力差等原因造成营 养管理的困难， 护理工作者应积极给予针对性的饮食指 导，加强个性化的饮食管理，让患者走出饮食误区，改善 营养状况，提高生活质量，更