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第一节 预防接种实施 一、基本知识免疫规划 国家免疫规划是指按照国家或者省、自治区、直辖市（以下称省）确定的疫苗品种、免疫程序或者接种方案，在人群中有计划地进行预防接种，以预防和控制针对传染病的发生和流行。 扩大免疫规划（EPI：在计划免疫基础上扩大免疫人群、推广新疫苗使用。 2007年12月29日《扩大国家免疫规划实施 方案》 卡介苗的补种 未接种卡介苗的＜3月龄儿童可直接补种 3月龄～1岁儿童对结核菌素或卡介菌纯蛋白衍生物（PPD）试验阴性者补种 ≥1岁儿童不予补种 已接种卡介苗的儿童，无论是否形成卡痕均不再予以补种 乙肝疫苗的补种 未完成乙肝疫苗3剂次接种的儿童，应补充完成3剂次；补种仍按照“0,1,6”程序执行（不考虑第1、2剂次≥28天，第2、3剂次≥60天的最小时间间隔） 已完成乙肝疫苗3剂次接种的受种者，可在完成最后一剂次乙肝疫苗接种1月后做抗体检测，如果抗体水平检测出现过HBsAb阳性，则今后都无需再行注射乙肝疫苗； 如果接种后未做抗体水平检测，目前检测HBsAb阴性，可再按程序注射3剂次10μg/支，之后无论HBsAb是否阳性，均无需再行注射乙肝疫苗。 脊灰疫苗的补种 未完成OPV免疫程序的儿童，＜4岁儿童未达到3剂，应补种完成3剂 ≥4岁儿童未达到4剂，应补种完成4剂 关于IPV的接种：完成4剂次IPV的接种，4岁时无需再进行OPV的补种 DTP、DT的补种 未完成百白破疫苗免疫程序的3月龄～5岁儿童使用百白破疫苗 6～11岁儿童使用白破疫苗 ≥12岁儿童使用成人及青少年用白破疫苗 含麻疹成分疫苗的补种 未完成含麻疹成分疫苗免疫程序的儿童，＜6岁儿童未达到2剂，应补种完成2剂； ≥6岁儿童未达到3剂，应补种完成3剂； ≥18月龄儿童第1剂次麻风疫苗未种的，按程序先补种麻风疫苗，间隔1个月后补种麻腮风疫苗； 2008年1月1日以后出生儿童6岁含麻疹成分疫苗未种的可使用麻腮风免费补种。 流脑疫苗的补种 按国家免疫程序补种 ＜2岁儿童，未完成2剂次A群流脑疫苗接种的，补种完成2剂次，间隔3个月； 3岁以上不再使用A群流脑疫苗； ≥3岁儿童，未完成2剂次A+C群流脑疫苗接种的，补种完成2剂次，第1剂次A+C群流脑疫苗与第2剂次A群流脑疫苗间隔≥12个月，第2剂次A+C群流脑疫苗与第1剂次A+C群流脑疫苗间隔≥3年。 简易程序补种 ≥2岁儿童，未接种过流脑疫苗的，可直接补种两剂次A+C群流脑多糖疫苗，两剂A+C群流脑多糖疫苗接种时间间隔不少于3年 其他要求 已接种过1剂次A群流脑疫苗者，接种A+C群流脑疫苗与接种A群流脑疫苗间隔不少于3个月； 已接种过2剂次A群流脑疫苗者，接种A+C群流脑疫苗与接种A群流脑疫苗间隔不少于1年； 3年内避免重复接种A+C群流脑疫苗 乙脑疫苗的补种 未完成乙脑疫苗2剂次接种的儿童，应补充完成2剂次； 第2剂次与第1剂次间隔不少于1年 补种其它需要说明的问题 补种时，多种疫苗如需同时接种，原则上每次最多可接种2种注射疫苗和1种口服疫苗，注射疫苗应在不同部位接种； 特殊情况：新生儿可同时在左胳膊、右胳膊和臀部分别注射卡介苗、乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白 除有特殊规定，严禁将几种疫苗混合吸入同一支注射器内接种； 补种其它需要说明的问题 2种以上国家免疫规划使用的减毒活疫苗，可按照免疫程序或补种原则同时接种；如未同时接种，至少应间隔28天再接种； 减毒活疫苗与灭活疫苗，以及两种灭活疫苗之间无时间间隔要求，可以同时接种，也可以任意时间间隔接种； 免疫球蛋白可以与灭活疫苗同时接种；使用免疫球蛋白后至少需间隔28天才能接种减毒活疫苗，接种减毒活疫苗14天后才能使用免疫球蛋白。特异性免疫球蛋白的具体使用方法应按照使用说明书执行。 使用免疫抑制剂（或激素类药品）后多长时间可以接种疫苗：一般至少停用2-4周。疫苗说明书有要求的以说明书为准； 国家免疫规划使用的减毒活疫苗都可以按照免疫程序和预防接种方案的要求，在任何季节开展常规接种和应急接种。 （二）基本知识 1.预防接种服务的组织形式 常规免疫：基础免疫和加强免疫 群体性预防接种 群体性预防接种是指在特定范围和时间内，针对可能受某种传染病感染的特定人群，有组织地集中实施预防接种的活动 分类：补充免疫和应急免疫 关于群体性预防接种 审批程序 县级以上地方人民政府卫生主管部门根据传染病监测和预警信息，为了预防、控制传染病的暴发、流行，需要在本行政区域内部分地区进行群体性预防接种的，应当报经本级人民政府决定，并向省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门备案； 需要在省、自治区、直辖市行政区域全部范围内进行群体性预防接种的，应当由省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门报经