2016.01心肺复苏简化版详解.pptVIP

后续生命支持（Prolonged Life Support, PLS） 主要是脑复苏，和脏器功能支持的后续阶段。 心肺复苏 概念（一） 心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR) 针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施，通过胸部按压建立暂时的人工循环，通过电除颤转复VF，促进心脏恢复自主搏动；采用人工呼吸纠正缺氧，并恢复自主呼吸，达到挽救生命的目的。 概念（二） 心脏骤停(sudden cardiac arrest，SCA) 为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死喘息等 成人发生SCA最常见原因为心脏疾病，尤其是冠心病；其他包括创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等非心脏性原因。 心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)。 如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡。 概念（三） 心脏骤停（ SCA） 表现为4 种类型， 心室纤颤(ventricular fibrillation, VF) 最为常见 无脉室速（VT） 无脉电活动（pulselesselectrical activity, PEA）即电机械分离 心室停搏 概念（四）心肺复苏成功的四个关键环节生存链（chain of surrival） ①早期识别、求救 ②早期CPR ③早期电除颤 ④早期高级生命支持 从而形成了急救技术和社区人群（公众）急救相结合的新的理念，是心肺复苏的一次飞跃。 现代CPR 基本生命支持 BLS 高级生命支持 ACLS 后续生命支持 PLS 第一阶段 基本生命支持阶段（Basic Life Support，BLS），指施救者在院前没有仪器设备的情况下，通常使用心肺复苏术（cardiopulmonary resuscitation，CPR）对患者进行抢救； 第二阶段 高级生命支持（Advanced Cardiac Life Support, ACLS），是指患者从现场转入医院或者急救车，急救中心的医务人员到达现场，由医务人员接手后进行的生命支持。 第三个阶段 后续生命支持（Prolonged Life Support, PLS），病人的自主循环恢复后进入该阶段，主要是脑复苏，和脏器功能支持的后续阶段。 识别判断 评价时间10秒 评价时间10秒 启动医疗急救服务系统（EMSS） ①条件允许时应拔打急救电话，然后立即开始CPR； ② 对因严重创伤、溺水、中毒等导致呼吸心跳停止的患者，应先行CPR再行电话呼救，并可由医务人员在电话里提供初步的救治指导 ③如果有多人在场，应同时启动EMS与CPR ④若无法确定救治程序，则应优先进行CPR 患者的体位 将患者仰卧位放置在坚固的平面上，双上肢放置于身体两侧，以便于实施CPR。如果已有人工气道(如气管插管)但无法放置为仰卧位的患者(如脊柱手术中)，则应努力在俯卧位进行CPR。 对无反应但已有呼吸和有效循环体征的患者，应采取恢复体位。患者取侧卧位，前臂位于躯干的前面，以维持患者气道开放，减少气道梗阻和误吸的危险。 当怀疑患者有头颈部创伤时，应保持轴线翻身，避免不必要的搬动可能加重损伤，造成瘫痪。 基本生命支持（BLS) （是指徒手实施CPR） 初级ABCD程序 A，airway B，breathing C，circulation D，defibrillation A，airway 仰头抬颏法：头后仰的程度以下颌和耳垂的联线与地面垂直为宜，后仰不要过度。 仰头抬颏法 B，breathing 当急救者不愿意或不会进行人工呼吸时，应立即开始胸部按压 人工呼吸均应持续吹气1秒以上，以保证进入足量的气体并明显抬高胸廓，但应避免迅速而过度通气（以5~7ml/kg) 按压和通气比例为30：2 C，circulation 新指南十分强调有效的胸外按压 。有 5 点要求： ?1 、要有力的按压，使胸壁下陷 4 -5cm。 ?2 、快速按压（ push fast ）。按压速率要达到 100 次 / 分。 ????3 、每次按压后让胸壁完全复位。 ????4 、尽量减少按压的中断。