外科急腹症病人的护理gy祥解.ppt

饮食情况 3.腹痛的同时其他部位也发生疼痛即牵涉痛。 胆囊炎、胆石症常表现有右肩或右肩胛下角处疼痛。 急性胰腺炎可伴左肩痛或左右肋缘至背部疼痛。 肾、输尿管结石向下腹、腹股沟区或会阴部的放射痛等。 4.外伤后腹痛，外力作用处或腹壁擦伤处可能就是损伤脏器所在处。 腹痛初起常因内脏神经末梢受刺激而有较轻的反射性呕吐； ☆机械性肠梗阻因肠腔积液与痉挛，呕吐可频繁而剧烈； ☆腹膜炎致肠麻痹，其呕吐呈溢出性，也可因毒素吸收后刺激呕吐中枢所致。 2.腹部压痛处常是病变器官所在处。 3.胃肠穿孔或脏器出血时可有移动性浊音；膈下感染于季肋区叩痛明显。 4.肠鸣音亢进、气过水声、金属音是机械性肠梗阻的特征；腹膜炎发生时肠鸣音减弱或消失。 5.直肠指检是判断急腹症病因及病情变化的简易而有效的方法。 急性阑尾炎时直肠右侧触痛； 有直肠膀胱陷凹（或直肠子宫陷凹）脓肿时直肠前壁饱满、触痛、有波动感； 指套染有血性粘液应考虑肠管绞窄等。 尿量＞30ml，减少 体液不足 X线检查： 消化道穿孔 → 膈下游离气体 肠梗阻 → 鸟嘴征 肠套叠 → 杯口征 机械性肠梗阻 → 多个气液面 炎症性病变：起病缓慢；体温升高，白细胞计数增多；固定压痛点 穿孔性病变：刀割样锐痛；腹膜刺激征明显；膈下游离气体；移动性浊音，肠鸣音消失 出血性病变：多发于外伤；失血为主