压疮的护理图文.pptVIP

正确使用石膏、夹板及绷带固定 床上的装置 两英寸厚的泡沫垫不会显著降低转子的压力，四英寸厚的泡沫垫可降低30％的压力 与四英寸厚的卷曲泡沫相比，四英寸厚的实心泡沫能降低老年病人压疮发生率 愈稠密、愈厚的平坦的泡沫垫子能更有效地减少组织接触面压力 建议泡沫垫子应当四英寸厚，密度为每平方英尺1.3磅，泡沫垫使用半年必须更换 缓解足跟压力的装置 与其他骨性隆起比较，足跟有更高的接触面压力 因为很难去分散足跟下的压力 研究测量足跟压力40mmHg—100mmHg 提示足跟需要额外的保护 使用软枕垫在腓肠肌下而保证 足跟离开床面，而有效地降低 足跟接触面压力 压疮预防措施—皮肤护理 皮肤感觉：感觉功能的下降已被认为是压疮发生的高危因素 防止干燥可使用润滑剂以维护皮肤的正常生理功能：如赛肤润、皮肤保护膜、造口护肤粉 保持皮肤清洁干燥,可增强皮肤的抗摩擦力 每天早晚擦洗受压部位 失禁的护理：潮湿特别是失禁是促使压疮发生的因素。一旦皮肤弄脏要及时清洁 新型敷料的应用—保持皮肤的完整性，可用水胶体敷料、泡沫敷料（渗液吸收贴、美皮康超薄、美皮康标准）等 皮肤护理规程 ①评估压疮危险因素 ②评估皮肤是否完整及其皮肤动态变化 ③每2h翻身1次 ④保持床头低于30度角 ⑤降低身体与床和椅之间接触表面的压力 ⑥将肢体放置于特殊位置以支撑身体不移动或滑动 ⑦保持皮肤清洁、光滑、干爽 ⑧避免骨突出处受压 压疮预防措施—加强营养 了解营养状况 注意增加蛋白，高热量饮食，防止病人出现贫血和低蛋白血症 补充维生素和微量元素 压疮预防措施—病人宣教 降低压疮的发生率：有研究表明通过教育项目可使压疮的发生率由23.2%降至4.7% 所以应与病人和家属一起作出共同的评估，制订个人压疮预防方案，选择合适的支撑面，让病人和家属了解皮肤护理与压疮的关系，以及压疮的发生、发展和治疗护理的一般知识，让病人与家属变被动为主动，积极参与自我护理 预防压力的误区 按摩：研究表明，对压红的皮肤进行按摩无助于防止压疮 皮肤温度每增加摄氏一度，会导致组织细胞的代谢及氧需要量增加10%，进而造成细胞缺血或使细胞的缺血情况更加恶化 按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常的保护性反应，解除压力后一般30—40min褪色,不会形成压疮，无需按摩。如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤 预防压力的误区 尸检证明,凡经按摩的组织显示浸渍 和变性,未经按摩的组织无撕裂现象 因此不要按摩发红的部位或发红的 周边部位 应避免以按摩作为各级压疮的处理 措施 气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉淤血与水肿，同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，特别是水肿和肥胖者更不宜使用 预防摩擦力的误区 热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤 独自搬动危重患者 频繁、过度清洁皮肤 预防潮湿的误区 使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死 涂抹凡士林等油性剂→无透气性，亦无呼吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍 压疮的治疗 压疮的治疗原则： 减压 营养状况的改善 局部处理 压疮的局部评估 压疮的大小、潜行 分期 形状 部位 渗出液的量 感染？ 疼痛？ 压疮的局部评估 ① 测量压疮的表面：用厘米制一般尺、纸尺测量伤口表面的最宽及最长处。 ② 测量压疮的深度：使用无菌长棉棒探至压疮最底部，以测量深度 ；坏死组织覆盖伤口，则不能测量深度。 ③ 以顺时针方法，记录窦道的位置，用棉棒探测到的水平最深度为压疮深度。例：6～7点间3ｃｍ深。 记录 压疮的部位，大小，分度，组织形态，气味，渗出液量，潜行隧道，有无存在感染。周围皮肤情况，病人一般情况及基础疾病都需要做记录． 压疮局部治疗 清洁 除坏死 更换敷料 压疮的传统治疗方法 紫药水 烤灯 红花、酒精按摩 气圈 消毒剂与抗菌素 传统伤口处理方法的弊端 -伤口脱水、结痂、不利于上皮细胞爬行 -生物活性物质丢失，愈合速度缓慢 -敷料于创面粘连，更换敷料时再次机械性损伤 -细胞只会“游泳”不会“飞” 更新理念 湿性愈合理念：适度湿润、促进愈合 人性化服务理念：以人为本、微创少痛 整体干预理念：伤口是局部的，影响是身心整体的 “零缺陷”管理理念：从一开始就把每件事做对 预警管理理念：预防比治疗更重要 湿润性愈合环境理论-现代伤口治疗新理论 湿润性愈合环境的优点： -保持湿润，有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解 -湿性创面可保护肉芽颗粒，有助上皮化，不易形成痂皮，减少疤痕。 -保持促进多种生物活性因子的释放—有利于细胞增殖分化和移位，加快愈合 -不增加伤口感染的危险 -减轻疼痛。 -敷料不与新生肉芽组织粘连，避免更换敷料时再次机械性损伤 可