医疗质量安全管理与持续改进要点.pptVIP

应对技巧 不同意见时，要虚心请教，并当面将其意见记录表在笔记本上，同时示谢意。 对全院职工的应检要求 牢记岗位职责，医务人员重点注意。 熟知本岗位质量标准和改进的方法。 知晓评审标准中本岗位的主要内容和要求。 参加值班者（含医院总值班）做好应急考核和处理问题能力考核的准备。 接受对领导、医院现状的满意度调查，保证满意度≥100%。 应对技巧 对全院职工的应检要求 仪表端正、服装整齐、挂牌规范、文明用语、准时上班。 做好应急传呼、电话考核和模拟案例检查的准备。 全员正确掌握灭火器的使用方法。 全员正确掌握心肺复苏技术（分类）。 全员正确掌握六步洗手法。 全员熟知医院愿景、精神、院训、核心价值观、服务理念。 全院熟知三重一大院务公开内容，发展规划及年度工作计划等。 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 谢谢！ 建立医疗质量安全巡查制度，实行严格的质量安全管控机制，实现医疗质量安全无间隙监控模式。 一、巡查分类（一）院长医疗行政查房（二）分级分层巡查（包括科内巡查、科间交叉巡查、院内巡查、院外专家巡查）（三）重点时段和重点环节专项巡查（包括节查房夜查房制度） * * * 1.科室按照医院《医疗质量改进与患者安全计划》的实施要求，成立以科主任为组长的医疗质量改进与患者安全管理小组，并设有质量安全管理专员。 2.本质量控制记录本由个科室主任负责，并指定各相关人员填写。 3.每年度科室根据医院指标及前年度管理及改进效果，制定年度质量控制计划、实施方案及医疗质量控制指标。科室根据医院的医疗质量控制重点内容及前一月管理及改进效果，制定科室内每月医疗质量控制重点内容。 4.医疗质量改进与患者安全管理小组参照医院规章制度及职能部门检查整改意见管理改进科室医疗质量，规范化各种医疗行为，达到患者安全目标。 5.日常科室质量安全控制记录要求一周1次或以上，并做好记录，根据存在问题制定相关整改措施，并对整改措施进行效果评价，科主任审阅后签字。如存在较重大医疗差错隐患/或发生较重大医疗差错及以上严重情况，随时进行检查分析，提出整改措施，予以执行后评价，记录改进过程。 6.月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写月质量控制总结，科主任签字后提交医务部审查。 7.每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。 医疗质量安全管理具体实施方法《绿皮本》填写要求 医疗质量安全无间隙监控模式 医疗质量安全管理具体实施方法 医务部多个职能部门定期不定期走进临床，对医疗质量安全进行专项巡查，发现问题，现场指出、追踪整改。 全年共组织院长查房30多次、全院医疗质量巡查、节前查房、夜查房共计300余次。整改问题300余个，极大的保障了临床医疗质量与安全。 平时巡查暗访重点放在： 知情同意书、 首诊负责制、 院内外会诊、 值班交接班、 危重症患者抢救制度。 医疗质量安全管理具体实施方法 湖南省人民医院 医疗质量安全管理具体实施方法 （1）急危重症患者就诊管理： 预检、分诊管理；救治预案反应能力；重点病种 流程规范；紧急抢救及急会诊 （2）费用控制管理： 医保患者费用管理；药品占总收入比例 （3）患方知情权和选择权： 医患沟通制度；维护患者权益；各项告知；满意 度调查 三、医疗质量安全管理评审重点内容 （4）投诉管理： 纠纷处置预案；专职接待部门及人员；投诉处理； 第三方调解 （5）严格执行查对制度： 患者身份识别；标本、给药、输血识别核对；术前 患者、部位及术式核对 （6）关键交接流程管理： 产房、新生儿室、手术室、ICU 等病人交接手续 （7）腕带识别管理： 制度及使用情况 （8）急危重患者抢救： 执行医嘱；病史记录 （9）手术安全核查： 术前、术中、术后手术医生、麻醉师、巡回护士 三方核查记录 （10）手术部位识别管理： 制度；标识 （11）手卫生管理： 监管；流程；记录 （12）毒、麻、精、放等特殊药品管理： 制度；标识；规范 （13）“危急值”报告管理： 制度；流程；记录；评估 （14）预防减少患者跌倒： 制度；预案；处置；流程；警示标志；自查记录 （1