CKD高血压的控制要点.pptVIP

利尿剂 利尿剂是常用的合并用药的选择 可增强ACE抑制剂、ARB、CCB和其他降压药物的效果，减少CKD病人心血管病变的发生率 利尿剂 RAS调控药物加噻嗪类利尿剂比任何其中一种药物更有利于血压下降 大多数糖尿病肾病需要更多的药物治疗，除RAS调控药物外，利尿剂是首选的二线药物 噻嗪类利尿剂 可用于CKD1-3期。对 GFR 30 mL/min的病人，可选择首选药物加利尿剂（噻嗪类） 双氢克尿噻常用剂量为12.5mg/d，如有必要可加至50-100mg/d 速尿 所有CKD均可使用 半衰期短，为降低血压需要多次给药。 起始剂量 40-80 mg /天，每周可增加25-50%，最大有效用量160-200mg单次应用，剂量再加大疗效不明显无效 保钾利尿剂 可引起CKD血钾升高，在GFR 30 mL/min、或接受ACE抑制剂、ARB的病人应谨慎。 醛固酮拮抗剂在收缩功能障碍的心衰病人中可以应用。 目前并无CKD中该类药物的临床研究，所以一般在CKD中使用的证据尚不足，不单独作为降压药使用 利尿剂的CKD和CVD适应征 ——————————————————————————————————— 利尿剂 除降压以外的其他适应征 CKD CVD