ENT解剖(喉).pptVIP

复习题 喉腔如何分区？有哪些主要构造？ * 喉 肌 喉部肌肉分喉内肌和喉外肌。前者位于喉的外部，是喉与周围结构相连的肌肉，与喉的上、下运动及固定有关；后者位于喉的内部（环甲肌除外），主要与声带运动有关。 * 喉 肌 喉肌 喉外肌 喉内肌 位于喉的外部，是喉与周围结构相连的肌肉，与喉的上、下运动及固定有关 位于喉的内部（环甲肌除外），主要与声带运动有关 升喉肌群 降喉肌群 甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨肌 胸骨甲状肌 胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 声带外展肌 环杓后肌 声带内收肌 环杓侧肌和杓肌 声带紧张肌 环甲肌 声带松弛肌 甲杓肌 使会厌活动的肌肉 杓会厌肌及甲状会厌肌 * 喉 外 肌 按功能分为升喉肌群和降喉肌群。 升喉肌群 甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨肌。 降喉肌群 胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌。 中咽缩肌附着于舌骨大角，下咽缩肌附着于甲状软骨斜线和环状软骨，二者吞咽时也有提喉作用。 * 喉肌 喉外肌侧面观 ①喉外肌extrinsic muscle of larynx:升降和固定喉体。 * 喉内肌 按功能分为五组。 声带外展肌 环杓后肌 声带内收肌 环杓侧肌和杓肌 声带紧张肌 环甲肌 声带松弛肌 甲杓肌 使会厌活动的肌肉 杓会厌肌及甲状会厌肌 * 开关声门， 张弛声带， 活动会厌。 喉内肌侧面观 ②喉内肌internus muscle of larynx * 喉 粘 膜 大多为假复层柱状纤毛上皮，仅声带会厌舌面会厌喉面的大部以及杓会厌襞为复层鳞状上皮。会厌舌面、声门下区、杓区及杓会厌襞处有酥松的粘膜下层，炎症时容易发生肿胀，从而引起喉梗阻。除声带粘膜外，喉腔粘膜均富有粘液腺，会厌喉面、喉室等处尤为丰富。在声带边缘粘膜上皮层和声韧带之间，有一潜在间隙称为Reinke间隙，过度发声或喉炎造成的水肿常发生于此。 * 喉 腔 喉腔以声带为界分为声门上区、声门区和声门下区。（见图） * 喉的分区 * 声门上区 声带以上的部分，其上界为杓区杓会厌襞及会厌游离缘组成的喉入口。声门上区内有： 喉前庭 位于喉入口和室带之间。 室 带 又称假声带，位于声带上方，和声带平行，左右各一。由粘膜、室韧带和少量肌纤维组成。 喉 室 位于室带和声带之间的腔隙，其前端向外上形成一小息室，名为喉室小囊。该处富有粘液腺，分泌粘液 ，润滑声带。 * ?喉上面观 ?喉额状切面后面观 喉腔： 声门上区：supraglottic portion 杓会厌襞 杓区和杓会厌襞粘膜下结缔组织疏松 喉入口laryngeal inlet 喉前庭laryngeal vestibule 室 带false vocal cords 喉 室laryngeal ventricle 喉前庭 喉入口 从喉口到环状软骨下缘 以声带为界分三区。 喉室 * 声门区 是两侧声带之间的区域，包括两侧声带、前连合和后连合。声带由粘膜、声韧带、肌肉（甲杓肌）组成，位于室带之下，左右各一。两侧声带外展时声门区出现一个等腰三角形的裂隙，称为声门裂。其前端为前连合，后端为后连合。 * 声门下区 是声带以下的喉腔部分，其下界相当于环状软骨下缘，声门下区和气管相连。 * 喉矢状切面图? 喉阻塞laryngemphraxis 声门裂 声门下区： 从声带游离缘下 1cm处开始. infraglottic portion 粘膜下结缔 组织疏松。 声 带vocal cords男20～25㎜.女15～20㎜ 前连合recommissure 后连合postcommissure 声门裂true glottis—喉和气道最窄处. 声门区：glottc portion * 喉上面观 纤维镜下喉 上面观正常像 会厌 室带 梨状窝 环后隙 舌根 会厌谷 声带 声门裂 * 喉上面观 ?发声相 呼气相? ?吸气相 纤维镜下 喉上面观正常像 梨状窝 环后隙 声门裂 舌根 会厌谷 会厌 喉口 喉前庭 声带 室带 * 声门旁间隙 该间隙近年来逐渐被重视，其界限是：前外界是甲状软骨，内下界是弹性圆锥，后界为梨状窝粘膜。原