第13章 弥散性血管内凝血（ＤＩＣ）课件.pptVIP

第六章 弥散性血管内凝血（ＤＩＣ） 概念： 弥散性血管内凝血（ＤＩＣ）是以广泛微血栓形成以及相继出现出血、凝血功能障碍为特征的综合征 ＤＩＣ的基本特征： 临床表现：皮肤、粘膜、内脏器官出血、休克、器官功能障碍、贫血等。 第一节 DIC的病因和发病机制 一、病因 感染、产科意外、大手术、严重创伤、烧伤、恶性肿瘤 血液凝固过程和纤溶系统 一、组织损伤 ●大面积烧、创伤、外科手术 ●急性、亚急性肝坏死 →组织细胞受损 ●恶性肿瘤、产科疾患 →组织因子释放放入血(存在于内质网中) →启动外源性凝血系统 二、血管内皮细胞损伤 ●细菌、病毒、螺旋体 ●抗原抗体复合物 血管内皮受损→基底膜 ●高热、缺血缺氧 ●酸中毒、内毒素 ★和胶原纤维暴露→与Ⅻ接触，表面负电荷使精氨酸残基上胍基发生构型变化→暴露活性部位丝氨酸残基→Ⅻ激 活成Ⅻa或Ⅻ?→激活内源性凝血系统、激肽系统、补体系统。 三、血细胞大量破坏 （一）血小板受损伤 ●原发作用：某些因素(如免疫反应) →血小板聚积→释放 促凝物质（PF、?-血栓球蛋白）→血液凝固。 ●继发作用：内毒素、胶原→血小板聚积→提供反应场所、加速DIC发展 。 ●外源性凝血系统激活引起