病因与危险因素研究课件.pptVIP

3．判断证据 对确定某种联系是否为病因，目前尚无完全可靠的标准。病因推导通常是推测的过程，且必须根据现有的资料证据做出判断。在作决定时必须给各类型证据予以恰当的权重。正确的时间顺序是必需的，其次应当给关联的强度、合理性、一致性和生物学效应梯度关系以最大的权重。 病因推断小结 图3 病因推导步骤与方法示意图 观察到的联系←通过测量相对危险度来确定 ↓ 排除偏倚（系统误差、虚假联系）←通过检讨研究设计、资料收集有无缺陷来识别 ↓ 排除混杂（间接联系）←通过检讨研究设计、资料分析有无缺陷及专业知识来识别 ↓ 排除机遇（随机误差）←通过统计学检验来识别 ↓ 应用病因推导的准则作出判断 ↓ 综合分析，抽象概括 5．剩余法（method of residues） 采用逐一排除的方法，在几个可疑因素中，排除不可能的因素，再进行逻辑推论，有助于形成病因假设。例如1972上海不明原因皮炎的爆发调查，通过排除法，最证实是桑毛虫皮炎。 （三）检验病因假设 验证性病例对照研究； 队列研究； 流行病学实验研究。 乙肝病毒与肝癌发病关系经多次病例对照研究后，在乙肝病毒持续感染者与非感染中进一步开展队列研究，发现乙肝病毒持续感染者中相当部分发生肝癌。随后，又开展接种乙肝疫苗预防肝癌的干预实验，进一步证实乙肝病毒是肝癌的重要