03章儿童保健重点.ppt

主动免疫制剂在接种后经过一定期限产生 的抗体，在持续1～5年后逐渐减少，故还 要适时地安排加强免疫，巩固免疫效果。 主动免疫的定义 主动免疫 * 选用免疫性好的菌种经 灭活后稀释至一定浓度 制成。如霍乱、百日咳、 伤寒菌菌苗等。 主动免疫常用制剂 菌 苗 死 菌 苗 选用“无毒”或毒力很 低但免疫原性较高的菌 种繁殖后用活菌体制成。 如卡介苗、鼠疫、布鲁 氏菌菌苗等。 减 毒 活 菌 苗 * 用病毒或立克次体接种于动物、鸡胚或组 织中培养，经处理后形成。按性质分可以 分为两类：灭活疫苗）和减毒活疫苗。 主动免疫常用制剂 疫 苗 * 灭活疫苗包括乙型脑炎疫苗和狂犬疫苗等。其性质稳定、安全，冷暗处保存。由于死疫苗进入体内不能生长繁殖，对人体刺激时间短，产生免疫力不高，因此，需多次重复注射，且接种量大。 主动免疫常用制剂 灭活 疫苗 * 此类疫苗有效期短，需冷藏保存，死后失效。由于活疫苗接种到人体后，可生长繁殖，但不引起疾病，产生免疫力持久且效果好，因此，接种量小，次数少。如卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗等。 主动免疫常用制剂 减 毒 活 疫 苗 * 未接受主动免疫的易感者在接触传染病后， 被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。 由于抗体留在机体中的时间短暂(一般约3周)， 故主要用于应急预防和治疗。 被动免疫的定义 被 动 免 疫 * 特异性免疫血清 人免疫球蛋白 胎盘球蛋白 被动免疫制剂：用于人工被动免疫的生物制品 被动免疫常用制剂 共性为异性蛋白，易致过敏反应 * 是指接种菌苗或疫苗的先后顺序及要求 免疫程序 定 义 * 免疫起始的月龄 针次间的 间隔时间 疫苗必须 接种的次数 免疫程序 的内容 加强免疫及几种疫苗 联合免疫等问题 免 疫 程 序 * 五苗 七病 卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、百白破混合制剂、乙肝疫苗 结核病、脊髓灰质炎、 麻疹、百日咳、白喉、 破伤风、乙型肝炎 预防的疾病 五 苗 防 七 病 * 1 2 3 4 出生后2 ~ 3天接种卡介苗 两个月口服脊髓灰质炎疫苗 三个月接种百白破疫苗 八个月接种麻疹疫苗 初种的年龄 出卡二脊三白八麻 * 脊髓灰质炎 2、3、4个月 乙肝疫苗是 0、1、6个月 百白破是 3、4、5个月 初种的次数 结核病和麻疹均为1次，其余均为3次 * 卡 介 苗 脊髓灰质炎 麻 疹 百 白 破 接种后于7岁、12岁进行复查，结核菌素阴性时加种 4岁加强一次 7岁加强一次 1.5～2岁、7岁各加强一次，用吸附白破二联类毒素 复种情况 * 通过接种原有的疫苗，又新增加了甲型肝 炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、 风疹、流行性腮腺炎、流行性出血热、炭 疽和钩端螺旋体病等8种传染病，共15种 传染病。 扩大国家免疫规划 * 8月龄接种1剂次麻风疫苗 18～24月龄接种1剂次麻腮风疫苗 麻腮风 6～18月龄接种2剂次 3周岁、6周岁各接种1次 流脑 疫苗 新增疫苗的接种时间 * 乙脑减毒活疫苗接种2剂次 （8个月，2周岁） 乙脑灭活疫苗接种4剂次[8个月（2次），周岁， 6周岁] 甲肝减毒活疫苗接种1剂次（18个月) 甲肝灭活疫苗接种2剂次 (18个月， 24～30个月） 新增疫苗的接种时间 乙脑 疫苗 甲肝 疫苗 * 钩体疫苗接种2剂 次，受种者接种第 1剂次后7～10天 接种第2剂次。 出血热疫苗 （1，14，6） 炭疽疫苗 (发生疫情时接种） 钩体疫苗 新增疫苗的接种时间 * 1、安排适当场所 接种场所应光线明亮，空气流通，冬季室内应温暖；接种用品及急救用品摆放有序；参加接种工作的人员要有严格的要求。 预防接种的准备及注意事项 1. 环境准备 * 预防接种的准备及注意事项 2.患儿及家长准备 3.评估患儿 4.严格执行 免疫程序 * 1、安排适当场所 接种活疫苗、菌苗时，只用75％乙醇消毒；抽吸后剩余药液不能超过2小时；最后剩余菌苗、疫苗应烧毁。 预防接种的准备及注意事项 5. 严格执行查对制度及无菌操作原则 * 一般反应 异常反应 局部反应、全身反应 发生少、症状重 预防接种的反应及处理 * 局部反应 ：接种后数小时至24小时左右，注射部位会出现红、肿、热、痛，有时还伴有局部淋巴结肿大或淋巴管炎。 红晕直径在2.5cm以下为弱反应 2.6～5cm为中等反应 5cm以上为强反应 一般反应 * 1、安排适当场所 一般于接种后24小时内出现不同程度的体温升高，多为中低度发热，持续1～2天。体温37.5℃左右为弱反应，37.5～38.5℃为中等反应，38.6℃以上为强反应。 全身反应 一般反应 * 一般反应的处理 无需特 殊处理 注意适 当休息、 多饮水 局部反应 较重时，