中国社会保障历史现状和问题(人民大学2010年).ppt

3.3.3 新型合作医疗的建立与内涵 2003年1月，卫生部、财政部、农业部发文要求建立新型农村合作医疗制度，并规定这一制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互济共济制度。一般采取以县（市）为单位进行统筹，筹资标准采取以收定支、适度保障的原则 资料来源：中国卫生部统计信息中心：第三次国家卫生服务调查分析报告 2003年中国农民卫生服务利用情况 45.80% 54.20% 两周未就诊率 两周就诊率 2003年农民应就诊未就诊应住院为住院情况 * 资料来源：中国卫生部统计信息中心：第三次国家卫生服务调查分析报告 疾病成为农民致贫的主要原因 * 指 标 最高的 1/4 中上 1/4 中下 1/4 最低的 1/4 婴儿死亡率（‰） 29 34 44 72 期望寿命（年） 71 69 68 64 传染病发病率（‰） 3.3 5.1 5.4 9.5 按收入四等份分列的中国农村健康状况 不同收入人群的健康状况差异 * 3.3.4 新型合作医疗的不同筹资模式 高收入地区：省及以下政府、集体、个人 中西部地区资金来源组合 中央政府 地方各级政府 集体 个人 2003 10 10 10 2006 20 20 10 2008 40 40 20 起付线（100-300元） 封顶线（10000元左右） NCMS补偿40%-60% 大额医疗费用 （30000-50000元） * 新农合住院补偿 模式 建立起付线,在不同级别定点医疗机构住院，费用超过起付线的部分按不同比例分段报销，年内累计报销总额不超过封顶额度。 3.3.5 新型合作医疗制度的现状 参合率95%左右 参合农民实际住院补偿比为40%以上。 * 资金使用率 两周就诊率 住院率 平均住院费占纯收入比例 71%→91% ↑33.2% ↑52% 从89%↓→65% 全国新型农村合作医疗的外部评估 3.3.6 医疗救助与新型合作医疗的对接 新型合作医疗中反再分配问题的出现 农村医疗救助与新型合作医疗对接的探索 起付线（100-300元） 封顶线（10000元左右） NCMS补偿40%-60% MA救助40%-50% MA支付起付线以下费用 临时性 救助 慈善医疗资源 大额医疗费用 （30000-50000元） MA引导 自付10%-20% * 医疗救助与新型农村合作医疗 补偿方案衔接 3.3.7 新型合作医疗的成就及问题 全社会对农民健康权利的高度共识 政府对农民健康权利的责任 初步建立了农村社会医疗保险制度体制 保障水平正在提高 有利卫生资源向下流动 定位：是合作医疗还是社会保险？ 目标：是健康还是反贫困？（保大病还是预防和保小病，还是保大小病？） 水平：有待提高 财力：地方政府的财力不具可持续性 四、总结 中国 尽管还有许多技术性制度需要完善，但 近年来社会保障制度发展是快速的 四、总结 对多元的社会福利制度改革是必要的 政府逐步承担起更多的责任 经济和社会均衡发展的理念渐成共识 社会保障制度构架大体形成 学习动物精神 11、机智应变的猴子：工作的流程有时往往是一成不变的，新人的优势在于不了解既有的做法，而能创造出新的创意与点子。一味 地接受工作的交付， 只能学到工作方法 的皮毛，能思考应 变的人，才会学到 方法的精髓。 学习动物精神 12、善解人意的海豚：常常问自己：我是主管该怎么办才能有助于更好的处理事情的方法。在工作上善解人意， 会减轻主管、共 事者的负担，也 让你更具人缘。 * * * * * * * * * * * * 中国社会保障的历史现状与问题 中国人民大学 目录 一、20世纪50－80年代的社会保障制度 二、城镇社会保险制度的建立与发展 三、农村社会保障制度的建立和发展 四、总结 一、20世纪50－80年代的社会保障制度 城乡二元结构的社会保障制度 城乡二元结构下的城镇社会保障制度 城乡二元结构下的农村社会保障制度 （一）城乡二元结构的社会保障制度 20％以下的城镇人口享受高水平福利保障 就业保障及附着于就业的高水平福利 1978年以后，集体经济的发展又产生了城镇的二元结构福利制度 80％以上的农村人口基本无社会保障 户籍是城镇保护城镇人口就业与福利的屏障 （二）二元结构下的城镇社会保障制度