饱胃病人麻醉处理现状解析.pptVIP

 饱胃病人麻醉处理现状 中南大学湘雅医院麻醉科 鄢建勤 崔雅萍  饱胃的慨念：胃内残余有食物、消化液。 导致饱胃的原因：术前没有充分的禁食、或消化道排空困难：排空延迟或梗阻。 排空延迟或梗阻： 患者病情严重或高龄胃肠道蠕动减慢或不蠕动，如麻痹性肠梗阻； 胃肠道机械性肠梗阻； 胃的位置发生改变如：食道癌手术后、妊娠后期。 呕吐误吸可以发生在任何阶段： 术前准备期 麻醉前 麻醉插管期 手术中 麻醉手术后 CASE 1 患儿，男，2岁，体重11kg。诊断左腹股沟斜疝，拟在基础麻醉加局麻下行疝囊高位结扎术。按常规术前半小时肌注阿托品0.3mg，核对病人，患儿严重哭闹，入手术室后肌注氯氨酮55mg，约5分钟后突然咳嗽，呃逆，恶心，随之发生呕吐，立即将患儿头侧向一边，因吸引器尚未准备，以手指从嘴中掏出部分呕吐物。此时患儿呼吸停止，面部发绀严重，测脉搏约180次/分，迅速准备氧气并气管插管，但喉镜窥喉时发现咽腔呕吐物、分泌物较多，声门无法暴露，备好吸引器吸净呕吐物并插入气管导管后，患儿心跳已停止。因未建立静脉通路，从气管注入肾上腺素稀释液0.5mg,阿托品1mg,地塞米松5mg,纯氧手控呼吸并胸外按压，心搏仍未恢复，继续肾上腺素2mg,阿托品1mg气管内注入仍无效，终因