阿米巴,鞭毛虫2010-1解析.ppt

患儿4岁，因呕吐、咳嗽和发热而入院。发热已持续四周，每天体温高达39.4~40.6℃，三天前患儿开始咳嗽和呕吐，特别在进食后更易发生。 ??? 患者是足月妊娠，正常分娩，发育正常，没有严重疾病的家族史。 来自四川北部某县山区。 体检： ??? 患儿发育正常，腹部呈明显的异常隆起，体温39.2℃，脉搏140次/分，呼吸40次/分。腹部触诊无压痛，肝肿大在肋下5厘米，剑突下3厘米，脾左肋下5厘米。淋巴腺不肿大，皮肤干燥，无黄疸、无水肿及皮疹，没有明显的消瘦。 化验： ??? 血红蛋白8克%，WBC 3.9×109/L；尿检查正常；粪便检查有少数鞭虫卵；血、尿、粪和咽喉涂片作病原培养，结果均为阴性；胸部X线阴性；骨髓涂片检查发现有细胞内的寄生原虫。 3.粪检： 生理盐水涂片法查到活滋养体作单一定向运动，粪便染色后镜检见滋养体大小为12～60μm，外质和内质分明，内含红细胞具一个球形的泡状核，直径4～7μm。纤薄的核膜边缘有单层均匀分布、大小一致的核周染色质粒。核仁小，大小为0.5μm，常居中，周围以纤细无色的丝状结构。这形态符合阿米滋养体的形态。 3.如果治疗本例病人应如何选用药物？ 本例病人首选药物是甲硝唑 替硝唑 、奥硝唑和塞克硝唑也有一定作用。 本病的病原学诊断方法有哪些？ 1.生理盐水涂片法 2.碘液涂片法 3.体外培养