现场外伤急救技术详解.ppt

头部固定： 下颌骨折固定的方法 同头部十字包扎法。 1、头部包扎 2、胸部固定 （1）锁骨骨折固定： （2）肋骨骨折固定：方法同胸部外伤包扎。 3、四肢骨折固定 （1）肱骨骨折固定： （2）肘关节骨折固定： (3) 桡、尺骨骨折固定： （4）手指骨骨折固定： （5）股骨骨折固定： （6）胫、腓骨骨折固定： 4、脊柱骨折固定 （1）颈椎骨折固定： （2）胸椎、腰椎骨折固定： 5、骨盆骨折固定： 将一条带状三角巾的中段放于腰骶部，绕髋前至小腹部打结固定，再用另一条带状三角巾中段放于小腹正中，绕髋后至腰骶部打结固定 搬运术 伤病员在现场进行初步急救处理后和在随后送往医院的过程中，必须经过搬运这一重要环节。 规范、科学的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都是至重要的。 从整个急救过程看，搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分，仅仅将搬运视作简单体力劳动的观念是一种错误的观念 　　一、搬运方法 有徒手搬运 器械（工具）搬运 进入 进入 （一）徒手搬运 是指在搬运伤员过程中凭人力和技巧，不使用任何器具的一种搬运方法。 该方法常适用于狭窄的阁楼和通道等担架或其他简易搬运工具无法通过的地方。 此法虽实用，但因其对搬运者来说比较劳累，有时容易给伤病员带来不利影响。 徒手搬运 方法 1、搀扶 2、背驮 3、手托肩掮 有两种方法 4、双人搭椅 5、拉车式 1、搀扶 搀扶法适用于病情较轻、能够站行走的伤病员。 作用是不仅给伤病员一些支持，更主要能体现对伤病员的关心。  2、背驮 禁忌症： 呼吸困难的伤病员，如心脏病、哮喘、急性呼吸窘迫综合征等，以及胸部创伤者不宜用此法 3、手托肩掮 ：①将伤病员的一上肢搭在自己肩上，然后一手抱住伤病员的腰，另一手抬起大腿，手掌托其臀部： ②将伤病员掮上，伤病员的躯干绕颈背部，其上肢垂于胸前，搬运者一手压其上肢，另一手托其臀部 4、双人搭椅 两种不同的握手方法，都形成类似于椅状而命名 此法要点是两人的手必须握紧，移动步子必须协调一致，且伤病员的双臂都必须搭在两个救护人员的肩上。 5、拉车式 由一个救护人员站在病员的头部，两手从伤病员腋下抬起，将其头背抱在自己怀内，另一救护员蹲在伤病员两腿中间，同时夹住伤病员的两腿面向前，然后两人步调一致慢慢将伤病员抬起 　一、搬运方法 （二）器械搬运 是指用担架（包括软担架）、移动床轮式担架）等现代搬运器械 或者因陋就简利用床单、被褥、竹木椅、木板等作为搬运器械（工具）的一种搬运方法。 担架搬运 担架搬运是院前急救最常用的方法。目前最经常使用的担架有普通担架和轮式担架等。 2.床单、被褥搬运 遇有窄梯、狭道，担架或其他搬运工具难以搬运，且天气寒冷，徒手搬运会使伤病员受凉的情况下所采用的一种方法。 3、椅子搬运 楼梯比较狭窄和陡直时，可用牢固的竹木椅作为工具搬运伤病员。 伤病员采用坐位。 一般来说，失去知觉的伤病员不宜用此法。 二、危重伤病员的搬运 1、脊柱、脊髓损伤 遇有脊柱、脊髓损伤或疑似损伤的伤病员，不可任意搬运或扭曲其脊柱部。在确定性诊断治疗前，按脊柱损伤原则处理。搬运时，顺应伤病员脊柱或躯干轴线，滚身移至硬担架上，一般为仰卧位，有铲式担架搬运则更为理想 搬运时，原则上应有2～4人同时进行均匀，动作一致。切忌一人抱胸另一人搬腿双人拉车式的搬运法，因它会造成脊柱的前屈，使脊椎骨进一步压缩而加重损伤。遇有颈椎受伤的伤病员，首先应注意不轻易改变其原有体位，如坐不行，马上让其躺下，应用颈托固定其颈部。如无颈托，则头部的左右的两侧可用软枕衣服等物固定，然后一人托住其头部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬担架上。搬运时注意用力一致，以防止因头部扭动和前屈而加重伤情。 2、颅脑损伤 颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅等表现。搬运时应使伤病员取半仰卧位或侧卧位，易于保持呼吸道通畅；脑组织暴露者，应保护好其脑组织，并用衣物、枕头等将伤病员头部垫好，以减轻震动，注意颅脑损伤常合并颈椎损伤。 3、胸部伤 胸部受伤者常伴有开放性血气胸，需包扎。搬运已封闭的气胸伤病员时，以坐椅式搬运为宜，伤病员取坐位或半卧位。有条件时最好使用坐式担架、折叠椅或担架调整至靠背状。 4、腹部伤 伤病员取仰卧位，屈曲下肢，防止腹腔脏器受压而脱出。注意脱出的肠段要包扎，不要回纳，此类伤病员宜用担架或木板搬运。 5、休克病人 病人取平卧位，不用枕头，或脚高头低位，搬运时用普通担架即可。 6、呼吸困难病人 病人取坐位，不能背驮。用软担架（床单、被褥）搬运时注意不能使病人躯干屈曲。如有条件，最好用折叠担架（或椅）搬运。 7、昏迷病人 昏迷病人咽喉部肌肉松弛，仰卧位易引起呼吸道阻塞。此类病人宜采用平卧头转向一侧或侧卧位。搬运时用普通担架或活动床。