小儿脑死亡详解.ppt

小儿脑死亡 北京儿童医院 樊寻梅 概念 全脑功能不可逆丧失，在一定时间内，借助现代化医疗手段，尚可以维持心跳和循环。 是特殊死亡状态。 植物人状态 指脑高级中枢功能丧失或严重抑制，而低级中枢功能（脑干功能）尚存在。 不属于死亡状态。 二、认识过程 50年代：随着ICU的发展, 欧洲神经学专家们注意到一种特殊昏迷状态, 称超昏迷或不可逆性昏迷。 1959年：Mollaret首先提出“脑死亡”这一概念，但当时还未将脑死亡与死亡完全等同起来。 1966年：国际上首次制订出脑外伤患者的脑死亡诊断标准。 二、认识过程 1967年：南非实施了世界上第一例心脏移植手术, 供体就是一位因车祸所致脑死亡的患者。 1968年：美国哈佛大学的学者首先提出脑死亡就等于死亡, 并制订了脑死亡的判断标准。 在我国的认识发展过程 起步较晚。 70年代末：开始探讨脑死亡。 1986年：在南京草拟了第一个成人脑死亡诊断标准。 1989年：在丹东制订出第一个小儿脑死亡诊断标准试用草案。 2002年：提出要为脑死亡立法。 二、临床表现 基本临床表现 特殊临床表现 基本临床表现 有原发或继发严重脑损伤 持续深昏迷, 对任何刺激无反应 无自主呼吸 脑干反射消失 特殊临床表现 中枢性尿崩症 高血糖 低PCO2 合称特纳氏三联征（Turner’s trial）。 中枢性尿崩症 原因：垂体加压素合成或