医务人员手卫生规范.2详解.pptVIP

医务人员手卫生与医院感染管理 院感科邓秋莲 2013.5.21 手卫生是隔离防护 技术之一 洗手是重要的防护 技术之一 手部卫生与医院感染 椐国外研究表明： 医院感染主要传播途径 90%接触 10%空气传播 90%接触传播常为通过手 直接传播 病人?医务人员 病人→病人 间接传播 病人→医务人员 →病人 1、手被细菌污染的情况 人体各个部位的皮肤菌落数量不同。 医务人员手部的菌落数量3.9×104-4.6×106。 培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。 2、洗手可有效减少手部暂居菌 肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。艾里坦尔（Aylittel，1978）研究表明肥皂洗手，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的对数减少值为2.2～2.5。 常驻菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒剂才能取得满意的效果。 3、手卫生可有效降低NI 国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的NI。 有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。 手卫生有很高的成本效益与成本效果。 1867年英国外科医师李斯特（Lister J）研究发现用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从45.7％降到15％。 如果手卫生不良，即可直接或间接导致医院感染的发生 据美国田纳西州报道： 因洗手不彻底曾导致280名住院病人发生感染，死亡8人 某医院脓庖疮爆发流行，243例婴儿发生感染，4位护士手清洗不干净，使自己的小孩感染脓庖疮 某医院产科连续13例腹泻，停诊消毒7天后第二次流行，70名婴儿发生鼠伤寒，结果，在护理人员手上找到鼠伤寒沙门氏菌。 手部卫生与传染病 人类感染禽流感的主要途径是经手接触染病的禽类及被病毒污染的物品，包括家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、内脏、沾有禽粪的蛋、血液等 流行病学史 2005年6月来，四川 省境内，发病前7天内 有与病死猪（羊）接 触史，如宰杀、洗切 销售等。密切接触病 死猪、猪肉（宰杀、 切割、清洗），尤其 是手部皮肤有损伤的 人员。 什么是手卫生？ 手卫生(hand hygiene): 洗手(hand washing) 卫生手消毒 (antiseptic handrubbing) 外科手消毒(surgical hand antisepsis) 什么是手卫生？ 洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 手卫生的管理与基本要求 应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。 应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。 应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。 三、手卫生的管理与基本要求 手消毒效果应达到如下相应要求。 卫生手消毒，监测的细菌数应≤10cfu/cm2。 外科手消毒，监测的细菌数应≤5cfu/cm2。 洗手与卫生手消毒设施 设置流动水洗手设施。 手术室、产房、ICU、口腔科、重症监护室等14个重点部门应配备非手触式水龙头。 应配备清洁剂。 应配备干手物品或者设施，避免二次污染。 应配备合格的速干手消毒剂。 手卫生设施的设置应方便医务人员使用。 洗手与卫生手消毒设施 卫生手消毒剂应符合下列要求。 应符合国家有关规定。 应使用一次性包装。 医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。 应配置洗手池。 洗手池及水龙头的数量应合适，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。 应配备清洁剂。 应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。 外科洗手与手消毒设施 应配备取得卫生部卫生许可批件的外科手消毒剂，有效期内使用。 手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。 应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。 应配备计时装置、洗手流程及说明图。 洗手与卫生手消毒 应遵循以下原则。 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗