羊癫疯总详解.pptVIP

临床表现4 阵挛期：肢体震颤幅度渐加大，并延及全身变为间歇性肌肉收缩，进入阵挛期，并持续1分钟左右。以上两期可有自主神经征象. 惊厥后期：最后一次阵挛后，抽搐突然终止。从此后呼吸、心率、瞳孔、意识逐渐恢复，约经历5-10分钟。 临床表现5 其他发作类型 肌阵挛发作 阵挛性发作 强直性发作 失张力发作 诊 断 诊断：病史及发作时表现，意识障碍，全身抽搐是诊断的关键。舌咬伤、尿失禁是重要间接依据。定性诊断：病史+EEG； 病因诊断：CT+MRI+DSA+其他方法。 鉴别诊断 鉴别诊断：常见疾病有 晕厥 、 低血糖症、 发作性睡病、 基底动脉型偏头痛、 假性痫性发作（癔病性发作）。 鉴别诊断-1 晕厥 为一过性脑供血不足所致的短暂意识丧失，一般无抽搐，绝无强直性抽搐。无二便失控，可能有外伤。多伴头昏，苍白，无力等。EEG有价值。 鉴别诊断-2 发作性睡病（四联症） 突然发作的不可抑制的睡眠 睡眠瘫痪 入睡前幻觉 猝倒症 鉴别诊断-3 假性痫性发作 又称癔病性发作：可有各种类型的发作。多见于情绪受刺激后发作，症状有戏剧性，双眼上翻，手足抽搐，过度换气。一般无尿失控与自伤。自我表现强烈，大哭大叫，出汗。有违抝。暗示治疗有效。Vedio-EEG监测有意义。 抗癫痫治疗 一、药物治疗（原则） 二、非药物治疗（手术治疗） 三、其他治疗 药物治疗学 药物治疗的一般原则 1、起始治疗原则 2、首选用药原则 3、单药治疗原则 4、联合用药原则 5、长期治疗原则 6、增、减、停、换之用药原则 7、药物监测 药物治疗原则1 1、起始治疗原则：一般认为在近1~2年内有3次以上发作，应考虑药物治疗。除小儿发热及脑部手术，一般不作预防用药。 2、首选用药原则：根据不同发作类型，选用不同药物是癫痫治疗能否有效的重要因素。 药物治疗原则2 目前公认的首选用药 SPS