正确使用胰岛素.详解.pptVIP

* 临床可选用的胰岛素注射系统，从传统的注射器，到胰岛素注射笔，预填充笔，胰岛素泵，无针注射器 适用于重症糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷者，严重外伤、感染合并外科治疗围手术期者。优点:简便、有效、安全，较少引起脑水肿、低血糖、低血钾。护理要点:胰岛素静注后即刻发挥作用，高峰在30min出现，半衰期20min，持续时间短，仅为2h，故临床静滴时主张小剂量持续静点，护士除了保证胰岛素剂量准确外，还要保证单位时间内胰岛素的输入量。临床一般采用液泵装置，并密切做好血尿糖监测，以保证血糖稳定下降并有效地控制血糖在所需的范围之内。肌肉注射适用于轻、中度糖尿病酮症酸中毒患者，可采用分次肌注的方法，治疗与静脉输入相似，而且作用时间持久又不需监测滴速，所以，对于适宜的患者间断肌肉注射不失为安全有效的疗法。 胰岛素不同的给药途径与护理作者：周宪华 田金玉  * 皮肤的结构分为三层，第一层表皮和真皮层，第二层皮下脂肪组织，第三层肌肉组织，皮下脂肪层可以保证糖尿病注射药物吸收稳定。 * * 为什么不能注射到肌肉层？ * 关于注射部位轮换的推荐： 在任何一个象限或等分区域内注射时，每次的注射点都应间隔至少1cm，以避免重复的组织损伤 * 注射部位的轮换：同一注射部位内的轮换 * 血糖总是控制不好， 加大糖尿病药物剂量也不起作用啊？！ 您是否遇到这样的情形？ 8.6 6:30 7.10 血糖监测 为什么血糖总是控制不好？ 饮食 疾病 运动 其他药物 糖尿病注射药物 注射装置 注射技术 影响血糖的因素有很多 主要内容 注射技术 常见 问题 针头 使用 注射 装置 注射 部位 临床可选用的胰岛素注射系统 传统注射器系统 （瓶装胰岛素+注射器） 耐用型注射系统 （胰岛素笔芯+注射笔） 预填充型注射系统 （胰岛素笔芯与 注射笔合二为一） 近年开发但尚未普及的一些注射/输注系统 （胰岛素泵、 无针注射器） 1、静脉给药 只能适用于短效和速效胰岛素 2、皮下注射 最常用的胰岛素给药方式 3、肌肉注射 在临床中不采用该种给药方法。 胰岛素的给药途径 皮肤的结构 上皮层 真皮层 皮下脂肪组织 肌肉组织 皮肤 胰岛素是否注射到皮下与针头进针角度、针头长度、患者皮下脂肪厚度相关，不同个体选用针头长度的不同，进针角度会有所不同。可参照表 5mm 8mm 12.7mm 针头长度（mm） 进针角度 是否捏起皮肤 适用人群 5 90 无需 所有人 8 90 需 所有人 12 45 需 所有人 如何确保胰岛素被注射到皮下 捏起皮肤时两手指轻轻捏起 保证皮下注射，避免误入肌肉层 捏起皮肤正确方法 上臂外侧 吸收第二 臀部 吸收最慢 腹部 吸收最快 大腿外侧 吸收第三 短效胰岛素使用最适合注射腹部，中长效胰岛素 例如睡前注射的中效胰岛素 最适合注射臀部或大腿，来得时在不同部位注射吸收时间和作用时间都是类似的 胰岛素注射部位及选择 上腹部皮下脂肪增生 下腹部皮下脂肪增生 腹部两侧皮下脂肪增生 腹部脂肪增生 下一次注射部位与上一次注射部位至少距离1厘米 尽量避免一个月内重复使用同一个注射点 注意避开皮肤感染处和皮下硬结 注意注射部位的轮换 关于注射部位轮换的推荐： 一种已经证实有效的注射部位轮换方案：将注射部位分为四个象限（大腿或臀部可等分为两个等分区域），每周使用一个象限并始终按顺时针方向进行轮换[1,2]；A3 Diagrams courtesy of Lourdes Saez-de Ibarra and Ruth Gaspar, Diabetes Nurses and Specialist Educators from La Paz Hospital, Madrid, Spain. Lumber T. Tips for site rotation. When it comes to insulin. where you inject is just as important as how much and when. Diabetes Forecast 2004;57:68-70. Thatcher G. Insulin injections. The case against random rotation. Am J Nurs 1985; 85: 690-2. 注射部位的轮换：同一注射部位内的轮换 同一注射部位内的轮换： 每次注射时离上次注射点之间距离至少1cm的距离 您多长时间换一次针头？ 重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内。 而通常用肉眼是很难发现这些变化的 使用前 使用一次 使用两次 使用六次 针头重复使用安全吗？ 红肿 断针 感染 硬结 针头重复使用会出现下列情况： 重复使用针头会出现