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公共卫生服务培训 公共卫生科 主要内容 建档对象 档案内容 建档方法 档案更新 档案使用 建档工作流程 建档基本要求 表格填写说明 各项重点人群管理率 建档对象 常住人口 居住半年以上的户籍及非户籍居民 ＊中国公民 ＊在本辖区内居住 ＊居住半年以上 重点人群 0～36个月儿童 孕产妇 老年人（≥65岁） 慢性病患者 重性精神病 重点疾病 建档内容 个人基本信息 健康体检 重点人群健康管理记录 其他医疗卫生服务记录 个人基本信息表（1） 个人基本信息表（2） 健康体检表（1） 老年人生活自理能力评估表（1） 老年人生活自理能力评估表（2） 健康体检表（2） 中国成年人身体质量指数  轻体重：BMI18.5 健康体重：18.5≤BMI24 超重：24≤BMI28 肥胖：BMI≥28 最理想的体重指数是22 目标体重：男身高-105女身高-100 饮酒情况的填写 填表说明： “日饮酒量”应折合相当于白酒“××两”。白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。 健康体检表（3） 健康体检表（4） 牙齿记录 乳牙：共20个，从出生后4-6个月开始长，2岁半左右出齐。自6-7岁开始乳牙逐渐脱落，开始长出恒牙，恒牙是终身的，脱落后不会再生长，恒牙的第三磨牙逐渐退化，很多成年人不会再长，所以恒牙在28-32个之间。 恒牙记录 健康体检表（5） 健康体检表（6） 健康体检表（7） 健康体检表（8） 健康体检表（9） 健康体检表（10） 填表说明 1.住院治疗情况：指最近1年内的住院治疗情况。 2.主要用药情况：对长期服药的慢性病患者了解其最近1年内的主要用药情况 。 3.非免疫规划预防接种史：填写最近1年内接种的疫苗的名称、接种日期和接种机构。 健康体检表（11） 填表说明: 健康评价：是指以此次体检结果情况为主，而不以既往史为主。 健康体检表（12） 填表说明： 1.健康指导：“建议复查”和“建议转诊”是指在此次体检结果出现异常的情况下才可填写，而不是随意填写。 2.危险因素控制：此项填写一定要注意其前后的逻辑性。 高血压患者随访服务记录表（1） 填表说明： 1.体征：体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2），体重和体质指数斜线前填写目前情况，斜线后下填写下次随访时应调整到的目标。如果是超重或是肥胖的高血压患者，要求每次随访时测量体重并指导患者控制体重；正常体重人群可每年测量一次体重及体质指数。如有其他阳性体征，请填写在“其他”一栏。 2.摄盐情况：斜线前填写目前摄盐的咸淡情况。根据患者饮食的摄盐情况，按咸淡程度在列出的“轻、中、重”之一上划“√”分类，斜线后填写患者下次随访目标摄盐情况。 高血压患者随访服务记录表（2） 填表说明 1.此次随访分类：根据此次随访时的分类结果，由随访医生在4种分类结果中选择一项在“□”中填上相应的数字。“控制满意”意为血压控制满意，无其他异常、“控制不满意”意为血压控制不满意，无其他异常、“不良反应”意为存在药物不良反应、“并发症”意为出现新的并发症或并发症出现异常。如果患者同时并存几种情况，填写最严重的一种情况，同时结合上次随访情况确定患者下次随访时间，并告知患者。 2.一年不少于4次面对面随访。 3.分类干预 （1）对血压控制满意（收缩压140且舒张压90mmHg）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。 （2）对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。 （3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。 2型糖尿病患者随访服务记录表（1） 2型糖尿病患者随访服务记录表（2） 填表说明 对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，要有血糖化验单，至少进行4次面对面随访。 重性精神疾病患者个人信息补充表（1） 重性精神疾病患者个人信息补充表（2） 填表说明 患病对家庭社会的影响：根据患者从第一次发病到填写此表之时的情况，若未发生过，填写“0”；若发生过，填写相应的次数。 1.轻度滋事：是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。 2.肇事：是指患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯《刑法》，例如患者有行凶