1概论、采血、抗凝.pptVIP

1.熟悉临床检验基础的概念 ， 说出其在医学中的作用。 2.掌握血液标本的采集方法及 注意事项。 3.熟悉常用的血液抗凝剂种类 及其应用。 * 借助先进的检测技术，对离体的血液、尿液、粪便及其它分泌物和排泄物等标本进行理学、化学、显微镜形态学的检查，其结果基本能满足临床筛检疾病的需要。 绪 论 * 感官检查 理学检查 化学检查 显微镜检查 自动化仪器检查 手工法 绪 论 * 绪 论 1.掌握临检的基本理论。 2.掌握临检的基本实验技能。 3.熟悉方法学的评价。 4.熟悉检验项目的参考值和临床意义。 勤学苦练 * 一、采血部位 成人：左手无名指或中指指端内侧(WHO) 婴幼儿：大拇趾 血液标本的采集 耳垂： 不宜使用 手指 用于需血微量的检查。 或 内外侧缘 足跟 严重烧伤患者：皮肤完整处 * 血液标本的采集 二、采血针 * 1.轻轻按摩采血部位，使其自然充血。 75%酒精棉球消毒。 2.待酒精挥发干后，用左手拇指和食指 捏紧采血部位，右手持采血针，迅速 刺入2～3m m。 3.擦去第一滴血，按需要依次采血。 4.采血完毕，用干棉球压住伤口片刻。 三、采血步骤 血液标本的采集 * 四、注意事项 1.采血部位不能有冻疮、紫绀、 水肿和炎症等。 2.消毒后，待酒精干后采血。 3.取血时切忌用力挤压。 4.手工法时，采集标本的次序为: PLT、RBC、Hb、WBC及分类 血液标本的采集 * 血液标本的采集 五、方法学评价 1.操作方便； 2.每人的皮肤厚度不同，无法控制 采血刺入的深度； 3.常需挤压诱导，导致组织液混入， 影响结果准确性； 4.标本不能重复应用； 5.取血量少。 * 一、采血部位 常用肘部静脉。也可手背或外踝静脉等。 二、采血器材 注射器、压脉带、垫枕、75%酒精、 碘酒、无菌棉签(球)等。 血液标本的采集 用于需血量较多或全自动血液分析仪测定。 * 四、注意事项 1.防止标本溶血。 2.压脉带压迫时间不能过长。 3.切忌将注射器往静脉内推。 三、采血步骤 血液标本的采集 * * 血液标本的采集 一次性使用静脉采血针 瓶塞穿刺针套 （防止血液泄漏） * 血液标本的采集 优点：防溶血 防标本污染 防交叉感染 可多管采集 缺点：成本较高 * 抗凝：用物理或化学的方法，去除 或抑制某些凝血因子，阻止 血液凝固。 抗凝剂(anticoagulant)：能够阻止 血液凝固的化学试剂或物质。 血液标本的抗凝 * 一.枸橼酸钠（柠檬酸钠） 适用项目：凝血象检查、红细胞沉降率、 血液保养液 血液标本的抗凝 抗凝原理：与血中钙离子结合形成螯合物 * 二.草酸钠 三.双草酸盐抗凝剂 抗凝原理：与钙离子形成草酸钙沉淀。 适用项目：血细胞比容、红细胞计数 草酸钾(钠)使RBC皱缩，草酸铵使RBC胀大。 血液标本的抗凝 不适于血小板计数和白细胞分类计数 * 四.乙二胺四乙酸（EDTA）盐 抗凝原理：与钙离子结合形成螯合物 适用项目：EDTA-K2用于血细胞计数(ICSH) 血细胞比容测定 血液标本的抗凝 不适于凝血象检查及血小板功能试验。 * 五.肝素 适用项目：红细胞渗透脆性试验 血细胞比容测定 血液流变学检查 多种生化分析 抗凝原理：加强抗凝血酶Ⅲ灭活丝氨酸蛋 白酶，从而阻止凝血酶形成、 抑制血小板聚集。 不适于白细胞计数及分类计数 血液标本的抗凝 * 血液标本的抗凝 柠檬酸钠抗凝（抗凝比例1：9） 用于凝血象检查 加入促凝剂，用于普通生化检查 EDTA-K2抗凝，用于血常规检查 肝素钠抗凝，用于血流变学检查等 柠檬酸钠抗凝（抗凝比例1：4） 用于红细胞沉降率的测定 * 1.全自动血细胞分析仪血常规检查时 采用 作为抗凝剂。 2.红细胞沉降率（ESR）测定时可采用 作为抗凝剂。 3.凝血功能测定可用 抗凝剂。 4.血细胞比容（HCT）测定时可采用 、 作为抗凝剂。 5.血液保养液中常用 抗凝剂。 * 1.毛细血管采血时应注意些什么？ 2.常用的血液抗凝剂有哪些？ 3.选择题： 1）新生儿做血细胞计数，多用下列哪个部位采血 A.手背 B.耳垂 C.足跟 D.左手无名指 2）关于毛细血管采血法，下列正确的是 A.耳垂血的红细胞、白细胞、血细胞比容结果 均