气胸-精美重点.ppt

气 胸 讲 座 梅河口市新华医院 1.概念 6.临床表现 2.分类 7.实验室检查等 3.病因和发病机制 8.治疗 4.临床类型 9.病例讨论 5.诱因 病例讨论 护理诊断 1.低效性呼吸型态 与限制性通气功能障碍有关。 2.疼痛 ：胸痛 与胸膜腔压力，引流管置入有关。 3.活动无耐力 与日常生活时氧供不足有关。 4.睡眠型态紊乱 与疼痛引起的难以入睡有关。 5.焦虑 与呼吸困难、胸痛、胸腔穿刺或胸腔闭式引流术或气胸复发有关。 6.知识缺乏 缺乏预防气胸复发的知识有关。 7.潜在并发症：肺或胸腔感染等  护理措施 （1）休息和卧位：半卧位 ，绝对卧床休息，避免用力咳嗽，必要时给止咳剂。减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气。 （2）吸氧 氧流量一般在 2-5L／min。 （3）病情观察 观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，血压及面色变化等。 （4）心理支持 （5）管道的护理 准备物品及药物， 配合医生处理。 1）保持引流装置的无菌与密闭 2） 采取适当体位 3）保持引流通畅 ? 4） 预防感染 ? ?5）拔管指征 2） 采取适当体位 半卧位，利于呼吸和引流，指导病人行深呼吸和轻咳运动。促使胸腔气体排出，促进肺复张。 ζζζζζζ 3）保持引流通畅 A确保引流装置安全 ：引流品液平面应低于胸腔出口平面60cm。 B观察引流通畅情况 C防止胸腔积液或渗出物堵塞引流管：捏挤时由胸腔端向引流端的方向挤压 D防止意外：搬动病人时双重夹闭，防止在搬动过程中滑脱、漏气或反流等∏∏∏ ??4).预防感染 a. 保持伤口敷料干燥，清洁，每1~2天更换伤口敷料1次 b. 每周2次更换一次性水封瓶,每天更换水封瓶内液体，更换时注意引流管用双血管钳夹紧，防止气体进入胸腔。 c.严格无菌操作，水封瓶液平面应低于引流管胸腔出口60cm，任何情况下液面不应超过胸腔出口平面，以防瓶内液体逆流入胸膜腔内。Ж ??? 5）拔管指征 a. 如水封瓶内玻璃管中水柱明显高于瓶水面5~10cm以上，表示胸腔内为负压，而玻璃管末端又无气泡冒出，排除了阻塞因素，即说明胸膜破口已愈合，肺已复张.连续观察2~3天。 b. 经X线证实后夹管24小时，病人无异常情况即可拔管。 c. 深吸气，迅速拔管，凡士林纱布和敷料包扎固定 健康指导 1.积极治疗原发疾病。 2. 避免诱发因素. ?a.避免抬举重物，屏气，剧烈咳嗽，保持大便通畅等。 b.注意休息，气胸痊愈后一个月内不要剧烈运动。 c.保持心情愉快，避免情绪波动 。 d.戒烟 3.气胸复发的处理：一旦感到胸闷，气急等症状，可能为气胸复发，应及时就诊。???? §§§§§§ 病例简介 个人资料 孙荣夫 性别：男 年龄：21岁 婚姻：未婚 名族：汉 职业：工人 籍贯：丹阳 2011-11-05以“左侧气胸”收治我院 四史 主诉：左侧胸闷、胸痛两天 现病史：患者两天前剧烈体力劳动后突然出现左胸部针刺样持续性疼痛，继之胸闷。有呼吸困难，不伴刺激性咳嗽，无痰。患者能平卧，无发绀、意识不清、烦躁不安等，于当地医院就诊，胸片示左侧液气胸压缩10%左右。转入我院，并以“左侧气胸”收入我院。 既往史：否认肝炎、结核等，否认高血压、糖尿病等，否认手术史等 家族史：家族无遗传病史，否认近亲高血压、糖尿病等 过敏史：否认药物食物过敏 五方面 饮食：食欲较好 休息睡眠：稍差 排泄：无便秘，大小便正常 自理能力：基本自理，能力尚可 嗜好：无 六心理社会 精神状态：较好 对疾病的认识：尚缺 心理状态：焦虑 性格及交往能力：善交际，尚可 家庭：和睦 经济：自费 体格检查 T:37.1 oC P:80次/min RT:18次/min BP:120/80mmHg €€€€€ 谢谢 自发性气胸 定义 ：胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损， 气体进入胸膜腔，造成积气状态称为气胸。 1. 自发性气胸 因肺部疾病