后循环缺血新资料讲解.pptVIP

2. 对起病3 h 内的合适患者可以开展重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA) 静脉溶栓治疗。有条件者行动脉溶栓治疗，治疗时间窗可适当放宽。对所有不适合溶栓治疗且无禁忌证者，应予以抗血小板治疗，治疗措施可参考国内外相关的治疗指南。 2. 预防:参考国内外相关的防治指南控制各种血管性危险因素。鉴于栓塞多见，应积极开展病因检查。诊断明确者应进行抗栓治疗。单用或联合使用抗血小板制剂有重要的预防作用。应探索血管成形支架术的疗效。 3. 宣教: 积极开展后循环缺血尤其是医师的继续再教育，更新观念和知识，不再使用VBI 概念。应加强宣教，正确掌握后循环缺血的早期表现，实现早发现、早诊断。应正确认识后循环缺血的危险因素，建立科学的预防观。 介入治疗 1. 随着医学影像学的发展,目前对于后循环缺血性疾病的诊断已不成问题,尤其是DSA的临床应用,对于后循环狭窄性病变或非狭窄性病变诊断是一目了然。防治上仍存在很多困惑,但应坚持以预防为主、治疗为辅的原则。在药物治疗无效时,对血管内介入治疗应持积极态度。 2. 对于后循环动脉存在严重狭窄的患者,应选择支架植入术。由于后循环颅内血管存在急剧的弯曲，较硬、较长的球囊扩张式支架难以通过血管的弯曲，容易发生并发症。 3.对于病变较长、血管弯曲严重的部位应选择颅内专用自膨式支架。对于急性血管闭塞性病变,应首选动脉溶栓治疗,也可通过机械方式移出栓子作为溶栓治疗的辅助