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外科病人的护理安全和风险评估 外科--郑彩红 目录 外科护理的工作特点 外科护理人员配置的特点 风险管理 风险识别 风险事件 风险分析 实施加强风险管理策略 病情急变化快、病情观察难度要求高的特点 种类复杂 跨专科 问题多 老年人多 小儿多 高难度 病情重 外科护理的工作特点 急诊入院来势凶猛，抢救配合专科技术有别于一般的特点 开放性损伤病人 难于观察 外伤性病人 生命体征不平稳 抢救 争分夺秒 外科护理的工作特点 监护护理，要求护士责任心强技术全面的特点（1） 重症ICU监护技术在外科的应用 及时术前评价 及纠正治疗 术后监测和 支持治疗 及时观察 判断病情 提高抢救 成功率 外科护理的工作特点 要求护士具有 高度的责任心 及慎独精神 监护护理内容 的多样化 中枢神经系 统的功能监护 心血管功能 监护，血液动力 学的监护 监护护理，要求护士责任心强技术全面的特点（2） 外科护理的工作特点 基础护理量大的特点 病人体位的护理 意识 、瞳孔的观察 颅内压的测定 难度和特殊性 基础护理 五多 外科危重 昏迷 瘫痪 气管切开 精神异常 大小便失禁 基础护理 量大 外科护理的工作特点 探视陪伴多的特点 病人生活自理能力差 允许日常探视 和陪伴进入 病房 有碍于 病区的管理 给病房正规化管理 带来诸多不安全因素 外科突出的问题 探视陪伴多 外科护理的工作特点 死亡率、残废率高，易引发纠纷有高风险的特点 面对死亡 心理承受力 不足而极易 引发纠纷 。 本身难度大 预后差 家属要求高 期望大 一个操作 均是引发纠 纷的导火线 家属要求高 期望大 护理中稍有不慎 外科护理的工作特点 专科治疗新业务、新技术进展快的特点 随着外科诊疗技术的不断改进，如显微外科技术的引用，神经外科血管内治疗，血管介入栓塞技术的开展，移植术的临床应用等，都表明专科治疗进展飞速发展。 外科护理的工作特点 外科护理人员配置的特点 医院规模的扩大 床位的扩张 近几年外科病房 接纳了较多的年 轻护士 而扩张的速度与 护理人员增加不 成比例 原本已经不足 的护理人力无 疑、雪上加霜 风险分析 风险管理是指经济单位（企业、个人、家庭等）提供对风险的识别与衡量，采用必要且可行的经济手段和技术措施对风险加以处理，以一定的成本实现最大安全保障的 一种管理活动 风险分析是在识别风险的 基础上，分析现存和潜在的护理风险产生原因的过程，为 确定风险管理计划提供依据。 风险识别是风险管理的 一 步，是对潜在的和客观存在的各种护理风险进行 系统的连续识别 和归类。在外科护理工作中常常存在 以下四个方面的风险事件 风险识别 风险管理 跌倒 坠床 烫伤 误伤 风险事件 护理意外 事件 技术操 作方面 静脉穿刺失败 药物外渗 标本错误及遗失 发错药 输错液 输错血、漏给药等； 交叉感染 医院感染 非技术操 作方面 人为因素 系统因素 产生原因 风险分析 。 患者安全管理 不到位 执行规章制度不力 年轻护士没 有很好的工 作思路 对医院环境 环境 物资安全因素评 估不足； 护理服务意识的欠缺 相关因素 实施加强风险管理策略 提高护理人员对护理风险的认识，培养护士防范风险的意识和能力 组织护理人员学习风险管理知识，并就相关案例进行讨论，加深对风险事件的理解；结合实际制定护理人员专科护理安全培训等制度，提高护理人员防范风险的意识。 作为护士长在工作中要做到“三个心中有数” 采取积极有效的防范措施，做到 思想上教育帮助，制度上检查督促，环节上指导把关。