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输血相关知识 yued127@126.com OUTLINE 临床输血相关法律法规 临床用血知识 成分输血 注意事项 输血科业务介绍 《卫生部临床输血技术规范》（试行） 2000年6月1日发布。这是医院管理和医生的临床输血法规，标志着临床输血有法可依。 要求医院成立临床输血管理委员会并行使其职责，医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会。委员会负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。 临床所用成分血液由省级以上人民政府卫生行政部门批准的血站负责医疗机构成分用血的制备和供给。 《侵权责任法》 第七章 医疗损害责任 第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 ???? 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。 第五十九条 因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。  临床医师如何进行临床输血申请？ （1）经治医师应逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师(中级及以上职称)核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。 （2）签署《输血治疗同意书》应注意哪些问题？ 决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字并将《输血治疗同意书》入病历保存  《医疗机构临床用血管理办法》第十五条：对平诊患者和择期手术患者，经治医师应当动员患者自身储血、自体输血，或动员患者亲友献血。医疗机构要把上述工作情况作为评价医生个人工作业绩的主要考核内容。 无家属患者抢救时输血治疗同意书的签署？ 无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 输血前，一定要查四病！ 要求受血者输血前经血液传播病原体的检查达100%。  临床输血一次用血或备血量超过红细胞10单位时如何申请？ 临床输血一次用血或备血量超过红细胞10单位时要履行报批手续，由科室主任签名 或经输血科医师会诊同意 ，报医务科批准。急诊用血必须履行补办手续。 如何采集输血前受血者的血液标本？ ⑴所用血样要能够恰当地反映受血者当前的免疫学状态，《临床输血技术规范》规定受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。如果受血者需要继续输注红细胞，再次申请输血时，应该重新采集一份血样进行交叉配合试验。 ⑵要防止血样的稀释和溶血，溶血的标本一般不能使用，因溶血后的游离血红蛋白可以掩盖抗体引起的溶血。 ⑶不允许从输液管中抽血，如遇紧急情况时，要用生理盐水冲洗管道，并弃去最初抽取的5ml血液后再采集标本。 ⑷若受血者已用肝素治疗，应在采集的血样注明同时通知输血科。 ⑸右旋醣酐等中高分子药物可干扰配血，应在药物输注前采集血样备用。 悬浮红细胞应如何贮存？其有效期是多长？ 悬浮红细胞（CRCs）应贮存在4±2℃的血库专用冰箱中。ACD保存液可贮存21天，CPD保存液可贮存28天，CPDA保存液可贮存35天。 目前血小板应如何贮存？其有效期是多长？ 血小板应贮存在 22±2℃(轻振荡)的专用保存箱中。手工分离浓缩血小板（PC-1）普通袋制备可保存24小时，专用袋制备可保存5天。机器单采浓缩血小板（PC－2）专用袋制备可保存24小时。 普通冰冻血浆（FP）应如何贮存？其有效期是多长？ 普通冰冻血浆（FP）应保存在-20℃以下的冰柜中，可保存4年。 洗涤红细胞（WRC）应如何贮存？其有效期是多长？ 洗涤红细胞应保存在4±2℃的血库专用冰箱中，24小时内输注完毕。