剖宫产利弊重点.pptVIP

临泉平安医院 产科主任 剖宫产指征 头盆不称 ：骨盆狭窄、畸形、倾斜度异常 先兆子宫破裂 胎位不正： 横位、臀位足显露、高直后位 、前不均倾位、面先露 持续性枕后位 软产道异常 ：宫颈肌瘤 、会阴发育不良、会阴部严重静脉曲张 生殖器疱疹或阴道性病 产程进展异常 胎儿宫内窘迫，不能在短时间结束分娩 严重的妊娠并发症与合并症：前置胎盘 胎盘早剥 子痫、心力衰竭 慢性肾炎 剖宫产手术并发症 麻醉意外：BP下降 呼吸循环紊乱 神经损伤 术中及产后出血 子宫切口或腹壁感染、盆腔粘连 羊水栓塞 术后疼痛、发烧、尿道口刺激、腹胀 再次妊娠需2年以上 剖宫产术后远期并发症：晚期产后出血 切口子宫内膜异位综合症 切口妊娠 没有受到产道挤压作用 不利于出生后建立正常呼吸 易发生吸入性肺炎 胎儿不能顺势以最小径线通过骨盆各平面，远期感觉统合失调 不利于母乳喂养 乳汁分泌交迟，使哺乳时间推迟 不利于婴儿免疫系统的发育成熟 影响婴儿健康肠道菌群的正常建立 首选母乳喂养 剖宫产术后疼痛，肠胀气，影响进食和乳汁分泌 不能母乳喂养或母乳不足补救措施 使用添加双歧杆菌的配方奶 帮助建立以双歧杆菌为主的肠道菌群 增强免疫保护 剖宫产： 手术、环境的消毒 经常使用抗菌药物/抗菌治疗 未接触母体菌群 细菌主要源自医院环境 阴道分娩： 暴露于母体菌群（阴道和排泄 物中的细菌）和环境中的细菌 阴道分娩的弊端——过度试产 产程延长，生殖道瘘、继发性宫缩乏力，产后出血，产道血肿 产道撕伤，耻骨联合分离，子宫破裂 胎儿宫内窘迫，新生儿窒息死亡 剖宫产与阴道分娩各有利弊，选择分娩方式要根据具体情况综合分析后定夺，请听医师建议 自然分娩利于母乳喂养并促进宝宝以建立双歧杆菌为优势菌的平衡肠道菌群。 自然分娩利于新生儿感觉统合协调发育，如定位、注意力 * Name of chairman 剖宫产与阴道分娩的利弊 主要内容 分娩方式对母儿健康的影响 剖宫产指证 剖宫产对婴儿健康的影响 自然分娩对母儿健康的影响 到底哪一种分娩方式好呢？ 剖宫产对婴儿的影响  剖宫产对婴儿的影响 剖宫产婴儿的肠道菌群为什么异常和形成迟缓? 产妇能早进食、下床活动，有利于 乳汁分泌及康复 子宫无创伤：子宫复旧好，产后出血少，并能有效减少再次受孕并发症 阴道分娩益处 Gr?nlund MM et al. JPGN 1999 双歧杆菌定植率比较 母乳喂养条件相似的两组婴儿相比较，剖宫产婴儿双歧杆菌定植延迟。 自然分娩有利于早开奶 人乳中的细菌 哺乳妇女的乳液和血液中存在肠道细菌 DNA, 以及少量活菌 母乳喂养方式 人乳细胞 bacteria Perez et al. Pediatrics, 2007 总结 * 阴道分娩时，经过产道挤压 1）可将胎儿呼吸道中的羊水和粘液排出，新生儿的并发症如吸入性肺炎的发生率大大减少 2）胎儿头部受到挤压，可刺激胎儿呼吸中枢，有利于出生后建立正常呼吸 供参考： 对母亲也有不利影响： 麻醉风险 出血量多 手术后易发生感染 手术后活动受限制 不能很快恢复饮食 腹部手术伤口愈合较阴道自然分娩慢。 剖宫产妈妈下乳比较晚，宝宝仍要尽早、尽可能多地吸允妈妈乳房，接触妈妈乳头、乳管内的菌群。 如实在没有母乳，应当使用添加双歧杆菌的配方奶 Nestlé Nutrition * * After birth the neonate has all the necessary immune cells, but they are not fully functional as they are not mature If the infant gets breast-fed: passive immunity is conveyed by mothers Abs etc. In parallel, the child’s microbiota gets established (influenced by milk derived factors, low diversity, bifidobacteria dominated A new discovery enlarges the concept of immune education: transfer of viable bacteria from the mother’s microbiota Advantage: early education to fight infections, To develop l